当前位置:

食管癌护理目标及措施

来源:互联网  时间:2017-08-10
摘要:[护理目标]1.减轻焦虑;2.加强营养;3.减少或不发生术后并发症;4.学会有效的进食方法。[护理措施]一、术前护理1.心理护理病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时

  [护理目标]

  1.减轻焦虑;

  2.加强营养;

  3.减少或不发生术后并发症;

  4.学会有效的进食方法。

  [护理措施]

  一、术前护理

  1.心理护理

  病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。

  2.加强营养

  尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。

  3.胃肠道准备

  ①注意口腔卫生;

  ②术前安置胃管和十二指肠滴液管;

  ③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率;

  ④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。

  4.术前练习

  教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

  二、术后护理

  除观察生命体征等常规护理外,还应:

  1.保持胃肠减压管通畅

  术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。

  2.密切观察胸腔引流量及性质

  胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。

  3.严格控制饮食

  食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。

  4.观察吻合口瘘的症状

  食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:

  ①胸膜腔引流,促使肺膨胀;

  ②选择有效的抗生素抗感染;

  ③补充足够的营养和热量。

  目前多选用完全胃肠内营养(ten)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。

>> 如果您有更多问题请点击咨询
    
与 恶性淋巴瘤如何预防才有效 相关的文章推荐