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卵巢癌的化疗方案

来源:互联网  时间:2017-09-30
摘要:化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两种重要治疗手段,目前除极少数早期癌可以通过单纯手术治愈外,均需辅助化疗。卵巢恶性肿瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤和卵巢性索间质肿瘤,三者因生物行为不一,其化疗方

  化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两种重要治疗手段, 目前除极少数早期癌可以通过单纯手术治愈外,均需辅助化疗。卵巢恶性肿瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤和卵巢性索间质肿瘤,三者因生物行为不一,其化疗方案也不相同。近20年来晚期卵巢上皮癌的治疗有了明显进展,主要基于铂类、紫杉类联合化疗的进展,以及近10年来多种作用机制各异的抗癌新药的问世。卵巢恶性生殖细胞瘤,现已被认为是继子宫绒毛膜上皮细胞癌之后的第二种可通过手术、化疗治愈的肿瘤。卵巢性索间质肿瘤通常可在早期得到诊断预后好,但这种肿瘤在晚期及少数组织类型可表现出明显恶性行为。

  铂类敏感复发卵巢癌的化疗:

  铂类敏感是指卵巢癌患者完成初次化疗(铂类化疗)后6个月以外复发,而耐药则为6个月内复发。众所周知,铂类敏感的复发患者对进一步二化疗均有较高的敏感性,但什么是标准理想的二线化疗目前仍不清楚;对这些患者应该选择单药还是联合化疗,也存在分歧。 有关单药和联合化疗疗效的随机分组比较研究, bolis (2001年)报告,单药(卡铂 300 mg/m2)和联合化疗组(卡铂 300 mg/m2+表柔比星120 mg/m2)在总生存期(os)、有效率、肿瘤无进展生存期(pfs)等方面均无统计学差异。gcig 试验(2006年):健择/卡铂 vs.卡铂随机分组治疗复发卵巢上皮癌(一线化疗为铂类+/-紫杉醇),健择/卡铂联合组有效率、pfs较单药组高,但中位总生存期两组相似。综合分析近年来顺铂敏感复发卵巢癌的单药治疗和联合化疗ⅱ~ⅲ期临床研究资料,二线化疗中单药治疗有效率20%~41%,联合化疗有效率57%~90%。中位pfs单药为5.4个月~9.6个月,联合9个月~18个月。os单药为16.5个月~20+个月,联合化疗为10个月~8个月。可以看出,联合化疗较单药治疗有效率可能更高,并延长pfs。

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