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结直肠癌肝转移治疗术式应行变化

来源:互联网  时间:2018-01-16
摘要:法国学者的一项研究表明,定位于1区或2区的肝蒂淋巴结(hpln)转移不再对结直肠癌肝转移(clm)肝切除后患者的生存率产生影响,应在因clm接受肝切除的高危患者中常规进行hpln清扫,了解hpln受累

  法国学者的一项研究表明,定位于1区或2区的肝蒂淋巴结(hpln)转移不再对结直肠癌 肝转移(clm)肝切除后患者的生存率产生影响,应在因clm接受肝切除的高危患者中常规进行hpln清扫,了解hpln受累情况,提高转移hpln与总 切除hpln的比,并安排患者接受辅助化疗。相关论文发表于《外科学年鉴》(ann surg 2009,249(6):879)。

  研究者从一个前瞻性数据库中明确了45例经病理结果证实伴hpln转移的高危患者,对影响其生存和复发的预后因素进行分析,平均随访25.5个月。

  结果显示,17例患者发生1区hpln转移,10例为2区hpln转移,18例为两个区 域均出现了转移。hpln转移位点不影响患者的3年和5年生存率。患者的3年和5年总体生存率分别为29.7%和17.3%,中位生存时间为20.9个 月。多因素分析显示,肝切除前的血清癌胚抗原水平≥200 μg/l、不进行根治性r0肝切除、转移hpln与总切除hpln的比增加,以及肝切除后不采用辅助化疗,都是使总生存率降低的独立危险因素。

  研究者提出,对于伴hpln转移的clm患者而言,根治性r0肝切除联合hpln清扫是唯一可能的治愈方法。

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