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残胃癌与复发癌的X线

来源:互联网  时间:2017-08-06
摘要:(一)残胃癌传统的钡餐检查,不易发现残胃癌,特别是吻合口区癌,故有些作者着重指出,对术后的残胃作x线检查应施行“低张”气钡双对比造影。对有可疑的病例,应作内窥镜与活组织检查。癌肿可以发生于残胃的任何部
(一)残胃癌
传统的钡餐检查,不易发现残胃癌,特别是吻合口区癌,故有些作者着重指出,对术后的残胃作x线检查应施行“低张”气钡双对比造影。对有可疑的病例,应作内窥镜与活组织检查。
癌肿可以发生于残胃的任何部位,但以贲门区与吻合处为多见。故x线检查时,对上述部位更需作过细观察。残胃癌通常表现为不规则的息肉样肿块影,在气钡双对比相上,可见由钡气色画出病灶的轮廓与其表面结构,此外,亦可表现为近吻合口处的边缘性溃疡龛影。残胃良性溃疡的发病高峰在术后第一年,其次多在术后第二年,良性边缘性溃疡几乎总是发生于十二指肠溃疡的术后患者,胃溃疡术后发生良性边缘性溃疡者不到达%,再则,良性溃疡通常发生于吻合口的肠侧。残胃的缩小亦是癌性浸润的一种表现,但在作出这一诊断之前,务需排队上述改变因服入之造影剂过少而致充盈不足,从而使残胃扩张不全及因吻合口较宽,残胃内造影剂排出过畅等因素所造成之假性残胃缩小。
(二)复发癌
胃癌手术切除后5年内,残留之胃囊出现癌肿者称之为复发癌,x线可表现为残胃的充盈缺损,胃壁浸泣性僵直,或粘膜皱襞破坏伴有浅表不规则溃疡龛影。吻合口复生的主要x线征象是对称性或偏心性狭窄伴有局部粘膜皱襞被抹去样改变。
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