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哪些因素影响到胃癌的预后?

来源:互联网  时间:2017-08-09
摘要:胃癌能治好吗?胃癌的预后与哪些因素有关?这些都是胃癌患者及其家属极为关心的问题,经过研究发现,影响胃癌预后的因素主要与胃癌的发病部位、扩散转移、侵犯深度、肿瘤大小及类型、淋巴结转移的多少和胃旁淋巴滤泡

  胃癌能治好吗?胃癌的预后与哪些因素有关?这些都是胃癌患者及其家属极为关心的问题,经过研究发现,影响胃癌预后的因素主要与胃癌的发病部位、扩散转移、侵犯深度、肿瘤大小及类型、淋巴结转移的多少和胃旁淋巴滤泡增生等有关。以下具体分析几点影响胃癌的预后的主要因素。

  1、发病部位:一般认为,胃体部癌预后较好,胃底贲门和窦部较差,广泛浸润者最差。胃底贲门部的肿瘤因出现症状时间较迟而延误诊断,该部肌层较薄肿瘤易扩散到浆膜及胃外和该处手术时周围淋巴组织不易清除等原因,预后较差。

  2、扩散转移:胃癌发生扩散转移也会影响胃癌患者的预后。胃癌在胃壁内浸润扩散,比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好,淋巴结转移的数量多,距离远(如第2站以远处转移,或发生系统性血行转移及远隔器官转移),五年生存期明显下降。

  3、侵犯深度:肿瘤侵犯胃癌的深度依次为粘膜固有层、粘膜下层、浅肌层、深肌层、浆膜层及浆膜外,浸润程度愈深,患者的五年存活率愈低。

  4、肿瘤大小:一般来说,肿瘤越小,预后越好,如微小胃癌,术后五年生存可达100%,但并不是绝对的小比大好,还要结合肿瘤的生长方式及病理分型等因素分析。

  5、肉眼类型:胃癌的预后还与胃癌的肉眼类型有关。进展期胃癌中局限性溃疡型预后较好,弥漫浸润型预后最差,凡肉眼上显示授润不明显,或周围界限较清者预后较好,而弥漫性广泛浸润呈皮革胃者预后最差。

  6、组织学形态:一般来说,在胃癌的组织学形态中,分化较好的乳头状腺癌及管状腺癌预后较好,而未分化癌、粘液细胞癌预后较差。组织学结构中具有明显纤维性硬化性间质即所谓硬癌预后最差,有人报道硬癌五年存活率只有11。 9%。adachi研究表明,由于肿瘤基质血管增多,分化良好的腺癌常呈隆起的病损,即使是局限于粘膜,其丰富的血流也易引起血行转移至肝、肺;与此相反的是,分化较差的,或间变性癌,其粘膜血管稀疏、不规则,有的呈弓状,因此病损常呈凹陷性并常伴有溃疡形成,很少引起血行转移。adachi认为这种临床病理学特征是否会对预后产生一定的影响,有待于进一步研究。

  综上所述,以上六大因素是影响胃癌的预后的主要因素,要想改善胃癌患者的预后就要从影响胃癌的预后的主要因素入手,针对胃癌患者的具体病情,选择科学、个性化的治疗方案,以达到有效控制胃癌局部病灶、改善患者的临床症状、减轻患者的痛苦、改善患者的预后的目的。

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