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甲状腺癌的病因病理

来源:互联网  时间:2017-11-01
摘要:甲状腺癌的病因病理有哪些呢?引发甲状腺癌的病因有哪些呢?甲状腺癌病理是什么?我们一起来看看下面的详细介绍:甲状腺癌病因:甲状腺恶性肿瘤(癌)约占所有恶性肿瘤的1%,真正引起甲状腺癌的原因仍不清楚,但可

  甲状腺癌的病因病理有哪些呢?引发甲状腺癌的病因有哪些呢?甲状腺癌病理是什么?我们一起来看看下面的详细介绍:

  甲状腺癌病因:甲状腺恶性肿瘤(癌)约占所有恶性肿瘤的1%,真正引起甲状腺癌的原因仍不清楚,但可能与下列因素有关。

  (1)头颈部或胸部上方在小孩时期曾因淋巴腺炎或腮腺炎接受x光或放射线治疗者较易发生甲状腺癌。

  (2)一些桥本氏甲状腺炎患者可能与甲状腺恶性淋巴瘤的发生有关。

  (3)遗传因素:特别是家族性甲状腺髓质癌患者有高达百分之二十的家族遗传性。

  甲状腺癌病理

  原发性甲状腺癌:根据组织型态,分为以下数种:

  (1)乳突癌(papillary cancer): 由滤泡上皮细胞衍生而来,约占甲状腺癌的50-70%,癌瘤生长最缓慢,其10年存活率约为90%.癌瘤缺少包膜,而且是多发性的(指甲状腺不同的部位发生多处的病灶),较易局部淋巴转移(约30-40%)而不易经血流转移远端。发病年龄在40岁以下者约占一半,女性的发生率为男性的三倍。其癌细胞生长大多受到tsh的影响。故服用甲状腺素(l-t4)抑制tsh时,乳突癌的转移常会退化。影响预后的因素为:50岁以上、男性、肿瘤直径大于4公分、癌细胞侵犯包膜外、远处转移等皆為预后较差的重要因子。

  (2)滤泡癌 (follicular cancer):由滤泡上皮细胞衍生而来,约占甲状腺癌的15% ,癌瘤生长缓慢,通常属於单发性的病灶,有包膜,其10年存活率约为80%.一般在40岁后发生,较少转移到局部淋巴结而较易经血流转移至肺、骨骼、及肝臟等,有时亦侵犯甲状腺周边组织。

  (3)未分化癌(anaplastic cancer):由滤泡上皮细胞衍生而来,约澴甲状腺癌的l0%,一般在50岁以后发生而以女性稍多。它极為恶性而常迅速侵犯周边组织或转移到全身各器官,造成局部淋巴结肿大及疼痛、声音沙哑、呼吸喘鸣及吞嚥困难等。患者常在诊断确定后数月内死亡。组织形态常见局部坏死或多型核白血球(pmn)浸润,有些部位甚至可以看到类似乳突癌或滤泡癌的细胞型态,所以有人怀疑此二者可能是未分化癌的前驱。不同於乳突癌及滤泡癌者是它不会积聚碘,故无法利用放射性碘(i-131)治疗。

  (4)髓质癌 (medullary cancer):它是由甲状腺旁细胞(c-cells,一种神经内分泌的细胞)衍生而来,约占1一2%.40岁以后较易发生,女性稍多於男性。其恶性程度介於滤泡癌及未分化癌之间,10年存活率约60一70%.可藉由腺内淋巴转移到腺内其他部位或局部淋巴结,也可藉由血流而转移至远处如肺、骨骼及肝臟等。由於它可以分泌抑钙素(calcitonin)而提供了早期诊断及治疗的契机(可检查血中抑钙素的基础值或经静脉给予pentagastrin或calcium刺激后的值作诊断)。它偶亦可分泌其他物质如轻色胺(serotonin)、acth、前列腺素(prostaglandins)、kinins及肠血管活性多胜(vasoactive intestinal peptide)等而造成类癌症候群(carcinoid syndrome)、库欣氏症候群(cushings syndrome)及腹泻等。髓质癌可能是家族遗传性或偶发性的,其中家族性约占20%,多侵犯两侧甲状腺,且常合濄其他多发性内分泌腺体的异常增生(men-2a或men-2b.)值得注意的是,对於 men-2a或men-2b的患者,必须先治疗其肾上腺的嗜铬细胞瘤。

  (5)甲状腺淋巴癌:极為罕见,约占甲状腺癌的1%.有人怀疑长期的桥本氏甲状腺炎部份会发展成甲状腺淋巴癌。

  转移性甲状腺癌:极罕见,指身体其他器官的癌细胞转移至甲状腺来。

  甲状腺癌多起源於甲状腺滤泡(follicle)之表皮细胞,这些已分化之甲状腺癌(乳突癌、滤泡癌)往往仍保有甲状腺表皮细胞之特性。这些特性如:对碘之摄取、甲状腺球蛋白(thyroglobulin)之合成、甲状腺过氧化酵素(peroxidase)之合成等。

  通过上述内容介绍了解了甲状腺癌的病因和原理,希望上述内容介绍能对大家有所帮助,如果大家还有什么疑问,请咨询在线专家,我们的专家将为您详细解答。

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