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食道癌早期手术治疗有何禁忌?

来源:互联网  时间:2017-11-06
摘要:食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。那么食道癌早期手术有哪些禁忌呢?临床上,食道癌治疗一般首选手术切除,但是,专家指出,某些食道癌早期患者是不可以做手术的,虽然也诊

  食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。那么食道癌早期手术有哪些禁忌呢?

  临床上,食道癌治疗一般首选手术切除,但是,专家指出,某些食道癌早期患者是不可以做手术的,虽然也诊断为食道癌早期,但他身体内部存在着手术的风险,贸然手术的话,只会加快患者的死亡。那么食道癌早期手术治疗的禁忌症有哪些呢?

  食道癌早期一般还没有什么转移、入侵、恶性病症,所以我们只考虑四种因素:严重心、肺、肝功能不全的、高龄的。

  食道癌早期手术治疗的禁忌症——心功能

  缺血性心肌病伴有频发心绞痛发作时,心肌梗死6个月内,心电图示st-t改变伴有ii,田度房一室传导阻滞或多源、多形室性早搏呈三联律以上,即室性心律失常包括多源性频发室性早搏、室性心动过速、室颤的食管癌患者应视为手术绝对禁忌证。

  食道癌早期手术治疗的禁忌症——肺功能

  严重的慢性阻塞性肺部疾病的高龄患者,术后呼吸系统并发症发生的危险性较高。通常的肺功能检查有:最大通气量(maximalvoluntaryventila-tion,mvv)为预测值60%以下者术后死亡率为32%,为预测值的60%者术后死亡率只有10%,多数研究者认为mvv在50%以下时危险性急剧增高,第1s用气呼气量(forcedexpciratoryvolumein1second,fev1)在1.0l以下应属于开胸禁忌证,最大中期呼气流量(maximalmid-expiratoryflow,mmef)正常值为3--5l/s,在正常值的40%以下时术后肺部并发症发生率高。

  食道癌早期手术治疗的禁忌症——肝功能

  慢性肝炎活动期较为简单的方法是对转氨酶变化情况进行长期观察,转氨酶一旦有异常改变,从100u以下上升到100u以上,即可视为肝炎活动期,转氨酶上升到300u以上应视为急性病变,为绝对禁忌证。

  食道癌早期手术治疗的禁忌症——高龄

  食道癌早期患者如果年龄大,身体就没有那么好的承受力了,术后抵抗不住并发症。因此,年龄也是食道癌手术的禁忌症。随着外科技术不断发展和危重病加强病房在各个医院的设立,对患者年龄要求有所放宽。据国外的afc资料显示食管癌术后无并发症或只有轻微并发症者的平均年龄为58岁,术后死亡者的平均年龄为60岁,小于70岁的死亡率为17.6%,而大于70岁者为26.6%。高龄不能视为手术的绝对禁忌证已成为大多数学者的共识。

  食道癌患者不能开刀手术该怎么办呢?这是许多食道癌患者和家属非常关心的问题,难道只能进行保守治疗吗?

  专家指出,放化疗、口服药物等方法治疗食道癌,都算是保守疗法中的一种,但都存在各种各样的缺点,放化疗副作用大,患者尤其是年老体弱患者不易坚持,口服药物起效慢,停药后病情不稳定等等。随着医学的发展,细胞免疫疗法的诞生,使食道癌患者不手术也能治好病。不能开刀的食道癌患者,可以采用细胞免疫疗法,细胞免疫疗法的治疗效果能够达到甚至超过手术治疗,这主要是针对患者的实际病情及病型等多种因素。细胞免疫疗法以其独有的优势,给食道癌患者带来新的希望!

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