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食道癌的治疗方法都有哪些

来源:互联网  时间:2017-11-06
摘要:食道癌的治疗方法都有哪些,食道癌严重威胁着食道癌患者的健康和生命,所以不管什么时间发现食道癌都要积极的治疗,那么食道癌的治疗方法都有哪些呢?下面大家就一起来了解一下吧!食道癌的治疗方法:一、手术治疗1

  食道癌的治疗方法都有哪些,食道癌严重威胁着食道癌患者的健康和生命,所以不管什么时间发现食道癌都要积极的治疗,那么食道癌的治疗方法都有哪些呢?下面大家就一起来了解一下吧!

  食道癌的治疗方法:

  一、手术治疗

  1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。目前主张颈、上段食管癌首选放疗,中段食管癌放疗或者手术,下段食管癌首选手术。因颈、上段食管癌手术难度及风险较大,特别对一些老年患者,中段食管癌手术和放疗疗效相差不大,整体预后没多大差别,而下段食管癌手术切除率较高,因此主张以手术为主。

  手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

  2.小型手术治疗:一般临床建议晚期患者(几乎不能进食的患者或者仅能极少量流质的患者)进行食管支架置入术,把狭窄的食管撑开。

  二、放射治疗

  食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗,包括根治性放疗和姑息放疗。

  1) 适应证:

  (1)病人一般情况在中等以上

  (2)病变长度不超过8cm为宜

  (3)无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移

  (4)可进半流食或普食

  (5)无穿孔前征象

  (6)应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食管癌。

  注:食管癌穿孔前征象:①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龛影形成:为一较大溃疡;③憩室样变:形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后;④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一样;⑤纵隔炎:纵隔阴影加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛。穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡。

  2) 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60gy~70gy/6~7周。

  3) 外照射的反应

  (1)食管反应:照射肿瘤量达10~20gy/1~2周时,有轻度的食管黏膜反应,30~40gy/3~4周时,食管黏膜充血、水肿进一步加重,表现为咽下困难、吞咽痛加重,轻者可不作处理,重者予抗菌素激素减轻反应治疗,必要时补液营养支持治疗,个别严重者需暂停放疗,此时需对患者及家人做好解释工作,避免误解病情加重。

  (2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少,以对症处是为主。

  4) 合并症

  (1)出血:发生率约为1%。应在选择病人时,对那些有明显溃疡,尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应经常x线钡餐观察。

  (2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食管气管瘘或穿入纵隔,造成纵隔炎症。

  (3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1~2年。

  5)化疗

  目前对中晚期食管癌主张同步放化疗,药物以ddp、5-fu为主。

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