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食道癌的伽玛刀治疗

来源:互联网  时间:2017-11-06
摘要:治疗方案的选择:手术和放疗是食道癌治疗的主要手段。放疗与手术治疗生存率无明显差异。下段食道癌手术成功率高,并发症少,首选手术。上段食道癌,手术创伤大,难度大,并发症多,普放配合伽玛刀创伤小,其疗效优于

  治疗方案的选择: 手术和放疗是食道癌治疗的主要手段。放疗与手术治疗生存率无明显差异。下段食道癌手术成功率高,并发症少,首选手术。上段食道癌,手术创伤大,难度大,并发症多,普放配合伽玛刀创伤小,其疗效优于手术,故首选普放配合伽玛刀治疗。中段食道癌手术与普放疗效相同,根据病员具体情况选择。

  适应症:

  (1)根治性治疗的适应症:①无区域或远处淋巴转移;②无明显溃疡及穿孔征象;③病变长度小于8厘米的中,上段食道癌;④无气管及大血管受侵;5“ks”评分≥60分。

  (2)治疗时间:常与普放配合治疗,一般采取先普放后用伽玛刀再对局部肿块进行加量治疗,如果梗阻 ,可先用伽玛刀治疗,然后普放。伽玛刀治疗约为6-10次,每日一次或隔日一次,普放为常规普放。伽玛刀配合普放效果较好。 疗效: 配合治疗有效率可达95%以上。 配合治疗: 一般主张伽玛刀与普放配合治疗,以减少并发症,以时提高疗效。也可配合化疗和中医中药治疗。

  治疗反应:

  (1)食道癌:伽玛刀治疗3-4次时,因食道粘膜水肿,加重吞咽困难,一般不必处理。当治疗8-10次后,可出现吞咽不适,疼痛,可服1普鲁卡因,庆大霉素和地塞米松三合液,多数能缓解。

  (2)全身反应:全身反应少见,可有乏力,纳差,精神不振,一行贿受贿不影响治疗。 (3)穿孔,出血,狭窄,如肿瘤已侵犯食管各层组织,肿瘤经较大剂量照射后坏死快,纤维组织修复速度慢,可形成穿孔,但较少见。目前末见穿孔病例,原有明显溃疡者,不宜用伽玛刀治疗。有明显溃疡者,可能出血。个别病例

  后期纤维化,可致狭窄,必要时可安放支架。

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