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直肠癌的临床表现

来源:互联网  时间:2018-01-16
摘要:作为大肠的一部分,直肠与结肠有许多相同的临床症状。然而作为消化道末端的解剖部位,直肠癌又有其特征性症状。1.便血这是直肠癌最常见的症状,同时也是最容易被患者忽视的症状。甚至,有时医生未对患者进行仔细的

  作为大肠的一部分,直肠与结肠有许多相同的临床症状。然而作为消化道末端的解剖部位,直肠癌又有其特征性症状。

1.便血 这是直肠癌最常见的症状,同时也是最容易被患者忽视的症状。甚至,有时医生未对患者进行仔细的检查,把直肠癌引起的血便误诊为痔疮的教训并不少见。直肠癌患者便出的血常是小量的暗红色的血液,可与大便相混出现或单独以血液形式出现,常不伴有大便习惯的改变。患者常表现为:有频繁的紧急便意感,解便成了每日生活的第1件事,因此,它被称为“清晨腹泻”,事实上它又不是真正的腹泻,因为并无大便样物排出。需要指出的是该症状并非只在清晨出现,也可频繁地出现于白天和晚上。80%-90%的直肠癌有便血。有时可见脓血便或伴血块,坏死组织,常易被误诊为痔疮或痢疾而被忽视。

  2.疼痛 当肿瘤生长造成直肠梗阻时,可出现腹痛症状。当肿瘤侵及周围脏器(如侵及后方的骶神经丛)时,可表现为骶部或坐骨神经分布区域疼痛。若肿瘤向下侵及肛管或会阴皮肤,可出现会阴部剧烈疼痛。

  3.直肠刺激症状 便意频繁,排便习惯改变;便前肛门有下坠感,里急后重,排便不尽感。当癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变形,变细;当造成肠管部分梗阻后,有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全肠梗阻的表现。

  4.肿瘤侵犯邻近结构的表现 直肠周围邻近结构复杂,直肠下段癌侵犯肛管可引起肛门局部疼痛。肛门括约肌若受累可出现肛门失禁,脓血便,肛门口可有块状物突出。癌肿侵犯前列腺、膀胱,可出现尿频、尿痛、血尿,如穿透膀胱壁形成直肠膀胱瘘,尿中可出现粪质和气体,造成难治性泌尿系统感染。在女性侵及阴道后壁,引起白带增多,如穿透则形成直肠阴道瘘,阴道内可出现粪便和黏液脓血。直肠后壁的肿瘤穿透肠壁可侵犯盆壁,骶神经丛和骶骨,引起骶尾部持续剧烈疼痛。肿瘤侵犯肛管后可转移至腹股沟淋巴结造成腹股沟淋巴结肿大。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿、恶病质等。症状出现频率依次为便血80%-90%,便频60%-70%,便细40%,黏液便35%,肛门痛20%,里急后重20%,便秘10%。

便血是直肠癌最常见的症状,发生率高达90%,其次为排便频繁、大便变细、粘液便、肛门疼痛、便秘等。直肠癌肿块也会侵犯周围组织和器官并出现相应的受累症状,如侵犯前列腺、膀胱等,会出现尿频、尿痛、血尿等症状;侵犯骶前神经时,可出现骶尾部剧烈持续疼痛;晚期侵犯肝脏时,可出现腹水、黄疸、贫血、浮肿等。

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