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前列腺癌粒子植入治疗的疗效判断和副作用有哪些

来源:互联网  时间:2017-10-06
摘要:Q:粒子植入治疗有没有一些副作用,就是说对健康的细胞有没有一些伤害?现在很多肿瘤的治疗都存在着这个问题,现有的技术很难把肿瘤细胞跟正常细胞分开,前列腺癌的治疗有一个特点,跟其他肿瘤治疗有一些不太一样的

  Q:粒子植入治疗有没有一些副作用,就是说对健康的细胞有没有一些伤害?

  现在很多肿瘤的治疗都存在着这个问题,现有的技术很难把肿瘤细胞跟正常细胞分开,前列腺癌的治疗有一个特点,跟其他肿瘤治疗有一些不太一样的,无论是外部照射的放射治疗还有粒子植入放射治疗,治疗的目标都是整个前列腺,而其他的肿瘤,比如肺癌,不可能整个肺都切掉,但是唯独前列腺癌是一个特例。

  当然前列腺癌有一个特点,我们叫多中心性,所以前列腺癌治疗的是整个前列腺,把正常的细胞也杀伤了,把前列腺整个都切掉,所以带来的副作用一定有。粒子治疗跟放射治疗的理念是一样的,是一种放射治疗,所以毒副作用也是相通的,比如直肠刺激症,有的患者治疗后前两三个月总去洗手间。第二个,有的患者尿的时候觉得痛,不畅,有的患者夜间起夜次数多,这个都属于正常的范畴,过了这个周期一般都恢复。当然临床非常忌讳严重的并发症,严重的并发症就是直肠漏,射线把肠壁烧漏,这个需要控制,早期刚开始做的时候,美国发生率比较高的时候达到10%—12%,现在随着医生技术的熟练,设备的进步,能达到1%或者2%。

  Q:这种粒子治疗的效果如何来判断呢?

  任何肿瘤治疗后需要评估,粒子植入也一样,我们按照计划比较科学得把粒子放进去,术后要评估粒子植入得怎么样,是不是按照计划要求植入的,术后当患者水肿消了以后一个月做验证,验证计划怎么样。

  另外,治疗以后要随访,监测一些指标,包括前面提到的很重要的PSA,治疗以后的早期,由于前列腺水肿造成PSA升高,随着一个月、两个月以后,PSA应该是逐渐降低,一般达到根治的前列腺癌根PSA控制在0.5以内或者是1,一般我们要求严格是在0.5以内。

  一旦指标出现了波动或者反弹,这种情况就要考虑有没有复发,这时可以做一些相应的比如说穿刺、肛诊或者辅助影像检查,到底是局部复发或者是全身复发、其他部位转移,我们通过辅助检查可以进一步诊断。

  所以术后要求随访时间,在前三个月期间,每一个月或者半个月来一次,过了三个月,可以两到三个月查一次,半年以后或者一年以后,半年复查PSA,时间间断逐渐延长,但是一定要密切随访。

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