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胃癌有哪些并发症?

来源:互联网  时间:2017-08-09
摘要:胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率均较高。我国胃癌的发病率有地区差异,以西北最高,东北及内蒙古次之,华东及沿海地区、中南及西南最低,我国每年约有17万人死于胃癌,占据全部恶性肿瘤死亡人数

  胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率均较高。我国胃癌的发病率有地区差异,以西北最高,东北及内蒙古次之,华东及沿海地区、中南及西南最低,我国每年约有17万人死于胃癌,占据全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上的人新发胃癌。胃癌正在严重威胁着人民的身体健康。胃癌患者除了有原发疾病的表现之外,有时还会有胃癌并发症的表现,从而对患者造成更大的危害。那么胃癌有哪些并发症呢?

  1.胃癌的并发症

  胃癌患者的表现与肿瘤的生长部位、类型、大小及病程的早晚、有无并发症或转移等而有所不同。临床上有70%左右的胃癌患者在病程早期可以毫无症状,而晚期胃癌除了有上腹痛、消瘦、出血、恶病质等表现外,还会因为并发症而出现其他表现。因此,胃癌的治疗要趁早,以免出现胃癌并发症,导致出现消化道出血、穿孔、幽门梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。

  (1)当胃癌患者并发消化道出血时,可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物等表现。

  (2)胃癌如果发生腹腔种植转移时,容易造成胆总管受压,此时患者可出现黄疸,大便呈陶土色。

  (3)胃癌患者肿瘤接近胃幽门时,可造成幽门梗阻,患者可出现呕吐、腹胀等表现,上腹部可见扩张之胃型、闻及震水声。

  (4)如果肿瘤发生穿孔可造成弥漫性腹膜炎,出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。

  (5)部分胃癌患者形成胃肠瘘管,见排出不消化食物。

  2.胃癌术后并发症

  胃癌的治疗首选手术治疗,手术切除通常应用较多的是近、远端胃大部分切除与全胃切除和淋巴结清扫术。由于残胃只剩余的多少及有无,会直接影响患者饮食的消化、吸收及营养障碍等。胃癌患者在手术后有时会有一些并发症出现,常见的主要有以下几种:

  (1)吻合口漏

  胃癌术后较严重的并发症之一就是吻合口漏。近年来,由于手术技术的改进及吻合器的应用,吻合口漏的发生率远较肠吻合术低。发生此并发症的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般术后2-3天内发生的漏常为手术技术所致,7-9天的漏多因其他综合因素所致。

  (2)胃出血

  胃癌术后胃出血常由于吻合口出血引起,如果在缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,可引起胃出血。渗血少时可应用局部止血药,常能奏效。胃出血另一常见原因是应激性溃疡,可呈弥漫性,常表现为咖啡色或黯红色出血,可持续3-5天,此时用奥美拉略、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等药物常可奏效。

  (3)胃瘫

  胃癌术后发生胃瘫与迷走神经切断及胃张力改变有关。手术彻底性越高,出现胃瘫的可能性越大。常发生于术后开始进食或饮食改变时,胃肠减压可吸出大量胃液,常超过2000毫升/日,同时伴腹胀、胸闷、上腹不适,持续时间可十多日或两个月左右,如果胃液颜色改变或量减少,则为病情有恢复迹象,真正好转时患者可自觉胃有突然排空感,引流胃液量明显减少,直至正常进食。

  (4)肠梗阻

  肠梗阻是胃癌术后常见的并发症,其发生原因较为复杂。胃癌术后10天左右多为功能性假性肠梗阻,表现为腹胀、暖气、昵逆、呕吐,呕吐物为不含胆汁的胃液,给予保守治疗后3周内常可缓解。严重者出现肠管坏死、休克等。此时应急诊手术,解除梗阻。

  (5)倾倒综合征

  倾倒综合征常见于胃大部切除术后,由于丧失幽门括约肌的控制,使食物过快地进入空肠,大量食物进入小肠,引起高渗性腹泻,周围循环不足,血容量降低。也可能与5-ht释放,肠蠕动增快,使血管扩张有关。即刻性倾倒综合征在胃癌手术后开始2周发生,进餐后15-30分钟发病,患者很快出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐,或腹痛、腹泻、腹胀,有的患者血压下降。延迟型倾倒综合征在进食1-2小时开始出冷汗、头晕。血糖多下降,进流质饮食多发。

  综上所述,以上是胃癌发病期间及术后常见的一些并发症的介绍,希望大家引起注意。

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