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复发性直肠癌患者行再次放疗的远期效果

来源:互联网  时间:2018-01-16
摘要:据美国学者报道,对于复发性直肠癌患者,大剂量放射治疗安全有效,无远期不良反应。肯塔基大学医学中心mohammedmohiuddin博士及其同事选取103例复发性直肠腺癌患者再次放疗并进行5-氟脲嘧啶化
据美国学者报道,对于复发性直肠癌患者,大剂量放射治疗安全有效,无远期不良反应。  肯塔基大学医学中心mohammed mohiuddin博士及其同事选取103例复发性直肠腺癌患者再次放疗并进行5-氟脲嘧啶化疗。骨盆的最初放射剂量为3000至7400厘戈瑞(cgy),平均5040 cgy。最初治疗至复发的平均时间为19个月。照射方法为伴有/不伴有骨盆后区的两侧区照射,范围仅覆盖复发肿瘤边缘2-4cm。照射剂量为1500至4920 cgy,平均3480 cgy。  研究人员指出,34例患者在放疗后采取手术切除残余病变。14例患者行盆腔廓清术,11例患者行腹会阴切除术,4例患者行经肛经腹直肠乙状结肠切除术,2例患者行全层局部切除术,3例患者行hartmann切除术。  结果发现,全部患者的平均存活时间为26个月,5年实际存活率为19%。行手术切除患者在放疗后的平均存活时间和5年实际存活率为44个月和22%,仅行放射治疗的患者则为14个月和15%(p=0.001)。  研究人员指出,患者一般对治疗耐受良好。15例患者因3级以上腹泻、脱水或粘膜炎而需要治疗间歇并提前终止治疗。22例患者出现晚期并发症,其中包括18例患者出现持续重度腹泻(其中10例需要长期密切支持)、15例患者出现小肠梗阻、4例患者出现瘘管形成、2例患者出现结肠肛门狭窄。不同总放射剂量引起急性或远期并发症的发生率无差异。  mohiuddin博士认为,复发性直肠癌患者可以采用大剂量放射治疗,该方案安全有效,无远期不良反应,患者放疗后接受手术治疗可改善长期存活率。
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