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中医对原发性肝癌的认识

来源:互联网  时间:2018-01-05
摘要:摘要:原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤。我国每年约有10万人发病。在男性癌症病人中,本病人数占第三位,在女性中占第四位。本病死亡率很高,仅次于胃癌、肺癌而居第三位。由于症状隐匿,早期诊断有一定困难,据
摘要:原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤。我国每年约有10万人发病。在男性癌症病人中,本病人数占第三位,在女性中占第四位。本病死亡率很高,仅次于胃癌、肺癌而居第三位。由于症状隐匿,早期诊断有一定困难,据有人统计的全国3254例肝癌治疗情况分析,手术切除的疗效虽然是最好的,但只适用于9.3%的病人。同时,化疗抗癌与放射抗癌疗效不甚敏感,且有一定禁忌,这使得中医药治疗本病的方法受到关注。

  中医无肝癌这一病名。根据肝癌具有右上腹肿块这上症状,部分医家认为《内经》记载的“月巴气”,“在右胁下,若覆杯”,如“伏梁”,“在心下,上下行,时唾血”;《难经》所说的“息贲”,“在右胁下覆大如杯”;《诸病源候论》所说的“肝积”等病症中可能包含了本病。

  现代中医治疗本病最早的个案报道始于5O年代末。由于本病涉及面广,危害性大,很早就受到重视70年代,上海市肝癌协作组对全国11个地区21个医疗单位的原发肝癌3254例进行了临床分析,并对各种治疗作了全面评价。其中以中药为主进行治疗的占28.7%,加上中药与化疗合并治疗者共达66.5%,并且对全部Ⅱ期病人作了分析,发现中医药治疗的近期疗效优于化疗。化疗合并中药应用,亦能提高疗效。在肝硬化型病人中,中医药治法在其他各法中较为突出。进人80年代,中医药治疗本病的工作有了迅速发展。其间共发表了论文200余篇,其中个案报道近60篇。中西医结合治疗本病的报道10余篇,治疗病例达千余例;单纯中医药治疗论文130余篇,治疗病例达4000余例。曾将中医药治疗与化疗作对照,无论在副作用、生存质量、生存率等方面均以中医药治法为优。因此,对于失去手术机会的病人用中医药治疗显得更为重要。在农村,限于经济能力、技术力量、医疗设备等条件,中医药更成为主要治疗手段。在扩大临床观察的同时,一些医者用传统的中医理论对本病症治作了不少探讨,并在用中医药预防肝癌方面也进行了探索。在诊断方面,不少医者研究了传统中医诊断方法,如舌诊、脉诊、耳穴在肝癌诊断中的意义,还运用中医学原理探讨了肝癌病人的死亡节律,研究了中医辨证分型与客观指标之间的关系。在实验研究方面,通过对多种中药及方剂在动物实验中的治癌作用,从各个角度揭示了中医方药的治疗机理。所有这些工作,对促进用中医药治愈原发性肝癌起了良好的作用。为了加强这方面的工作,卫生部药政司于1990年公布了“新药(中药)治疗原发性肝癌临床研究指导原则,对诊断标准、辨证分型、临床分期、疗效标准作了规定。这个原则,对中医治疗肝癌和研究工作,起了很好的指导作用。

  建国以来,各地对本病的病因病机进行了广泛的讨论,归纳起来有如下几个方面:

  气滞血瘀 七情所伤,肝气郁结,或感受外邪,阻滞气机,致气滞不畅,日久导致血行不畅,进而形成血瘀,瘀血内积于肝,成为肝之积症。

  湿热蕴毒 饮食不节,损伤脾胃;或七情所伤,肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚生湿;或外感湿热之邪,湿停郁而化热,湿热蕴毒,停滞于肝脏,而成肝之积症。

  肝肾阴虚 肝病日久,肝郁化火伤阴;或湿热内蕴,灼伤阴津,致肝阴亏虚,久而伤及肾阴,遂成肝肾阴虚,脏腑失和,气血运行不畅,痰浊内生,积聚于肝脏,而成肝积。

  脾虚湿困 素体脾虚,或久病损伤脾气,脾虚则生湿,湿困于脾,运化失司,气血津液运行不畅,停滞于肝,而成肝积之症。

  此外,尚有肝气郁结,肝郁脾虚,肝胆湿热,肝胃阴虚等病因病机。

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