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食道癌手术前要做哪些准备工作

来源:互联网  时间:2017-11-09
摘要:目前食道癌比较有效的根治手段是进行手术治疗,手术治疗比较复杂且容易引起并发症,所以食道癌患者在进行手术前一定要做好充足的准备工作。首先手术前一定要进行全面的术前检查。手术前检查主要是为了详细的了解患者

  目前食道癌比较有效的根治手段是进行手术治疗,手术治疗比较复杂且容易引起并发症,所以食道癌患者在进行手术前一定要做好充足的准备工作。

  首先手术前一定要进行全面的术前检查。手术前检查主要是为了详细的了解患者的全身身体健康状况,包括过敏史和既往手术史。重要器官都要进行检查,包 括: 血、尿、粪常规,电解质,肝肾功能,心电图,肺功能,胸部及上腹部CT,上消化道钡餐,纤维胃镜检查,必要的病理检查(组织活检),必要时行超声胃 镜和PET-CT检查。其主要目的是了解患者的肿瘤病情和心、肺、肝、脑和肾等器官的功能状况,对食道癌病变进行分期评估和手术风险评估。

  然后根据患者的身体状况进行术前风险评估。食道癌病人的手术前风险评估是术前的重点环节,没有良好的风险控制,就不会有顺利的围手术期康复。风险评估一般从病人的既往病史开始,更加要重视病人的心肺功能是否能耐受全麻开胸手术。

  最后,心肺功能检查是重中之重。外科评估的重点是肺功能和心脏功能检查。肺功能的评价手段包括静态和动态两种。静态的检查手段有:屏气试验,肺通气 功能和弥散功能,血气分析等检查。动态的检查方法包括:简单爬楼梯试验,运动心肺功能检测等。肺功能测定临床常用的有肺活量(VC),最大通气量 (MVV),第一秒用力呼气量(FEV1)。第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)。一般认为当VC占预计值百分率 (VC%)≤50%,MVV占预计值百分率(MVV%)≤50%,FEV1 或FEV1%<40%时剖胸手术的风险很大。血气分析用以判断血中氧和二氧化碳的交换功能,对年龄大、肺储备功能不足的病人手术前应常规检查。心电 图和心脏超声检查用以确认心脏能否承受开胸手术。

  若静态肺功能检查有问题或既往病人有心肺疾病史,可增加运动心肺功能检查和简单的爬楼梯试验。假如病人能在1~2分钟内连续爬楼到3层以上,一般可 耐受一切口食道手术;能连续上到5层,则可以耐受三切口手术。有条件的情况下,应该加做运动心肺功能检查来科学评价病人的心肺功能状况。

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