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中医治疗食管癌

来源:互联网  时间:2017-11-06
摘要:中医治疗食管癌:食道癌属于中医的“噎膈”、“反胃”范筹。中医药在治疗食道癌方面有一定的疗效,并取得了一些成果。各种食管癌、贲门癌病人,不论已经手术切除、放疗、化疗、热疗等,治疗的复发率都是很高的,因其

  中医治疗食管癌:食道癌属于中医的“噎膈”、“反胃”范筹。中医药在治疗食道癌方面有一定的疗效,并取得了一些成果。各种食管癌、贲门癌病人,不论已经手术切除、放疗、化疗、热疗等,治疗的复发率都是很高的,因其在治疗的同时,不同程度的损伤病人肌体,这都属中医学的“攻”法。

  治疗时大量杀伤人体正常细胞,到一定程度病人不能承受,就要停止治疗,休息一段时间,体质改善,适应继续治疗时再继续治疗,这样治治—停停—治治—再停,最终仍不能彻底杀灭体内癌细胞,这就是复发率高的原因。中医中药的治疗,可以做为辅助疗法,配合杀灭体内癌细胞,直至病灶消失,达到巩固治疗减少复发转移的治疗目的。

  但是需要清楚的是,中医药治疗肿瘤目前仍处于辅助治疗阶段,过分夸大其抗癌作用有碍患者科学治疗;在强调中药抗癌研究要创新的同时,应强调个体化治疗和综合治疗。还有相关专家指出,中医必须创新,在抗癌药物的研究上,应放开手脚,单体、复方一齐上,中西药并用,要克服投入有限且经费高度分散、使用不合理的弊端,减少低水平重复。

  食道癌的中医药治疗方法(一)辨病治疗《杂论证治新义》对噎膈一病的治疗结语中指出:“宋以前医籍皆以病原于七情忧患,故主以调和气血为治,后世医家则多责之气血亏损,津液枯干,故宜补益气血、滋血润燥为主,痰结者并清痰散结,血结者宜滋血破瘀为治。”从这里可以看出古人对噎膈治疗的概貌,也启示我们历代医家在医疗实践中对本病的治法不断修正、补充、发展。我们通过学习历代众多医家的研究成果,结合临床实践,针对本病病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。

  食管癌主方:人参6g,黄芪15g,桂枝20g,薤白15g,炮附子30~60g,(先煎),女贞子15g,川芎12g,鸡血藤20g,当归12g,鹿茸3g,北豆根20g,鸡内金10g。

  (二)辨证分型治疗关于食管癌的分证各有不同,立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。

  1.气滞型主证:早期食管癌的表现,无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。x线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细。

  治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。

  方药:食管癌主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归15g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚。

  2.梗噎型主证:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。x线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青,苔黄白,脉弦细。

  治法:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。

  方药:食管癌主方选加:枳实10g、苏梗10g、枳壳10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。

  3.血瘀型主证:症状除吞咽不利外,以胸痛为主,且痛有定外,或伴口臭等。x线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯,舌面有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张,舌苔黄腻,脉沉涩而紧。

  治法:活血化瘀,温阳益气,通经止痛。

  方药:食管癌主方结合活血化瘀法,即食管癌主方选加归尾10g、赤芍10g、刘寄奴10g、红花10g、急性子10g、乳香10g、没药10g、三七5g、威灵仙10g等。

  若为溃疡型疼痛明显或呕血者,可加用腐植酸制剂口服或静脉注射;也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普鲁卡因0.5,加氢氧化铝凝胶混匀,使呈半糊状,头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其他止血、镇痛剂等。

  4.痰湿型主证:吞咽困难,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋胀满,浊气上逆,舌质黯青,舌体肥大,周有齿印,苔白厚腻多津,脉象滑细。x线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。

  治法:温阳益气,健脾祛湿,降逆化瘀。

  方药:食管癌主方选加薏苡仁30g、山药20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘红10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。

  5.阴枯阳衰主证:病期已晚,咽下困难,近于梗阻,呕恶气逆,形体消瘦,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力。

  治法:滋阴补阳,益气养血。

  方药:食管癌主方可加倍用量,再选加白术15g,白扁豆30g、麦冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首乌15g、仙灵脾15g。偏阴虚者重用沙参15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄参15g、生地10g;大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黄适量,减少食管癌主方温阳燥烈药物及其剂量。

  6.壅阻型主证:咽下完全梗阻或近于全梗阻,干呕或伴口吐粘液,舌绛干裂或黯淡胖太多津,苔黄而厚腻或少苔,脉沉细。

  治法:开道通管,疏壅透膈。

  方药:牛黄1.5g,白术1.5g,沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g,月石20g,冰片6g。共研细末,每次1含服,每日5~10次。

  中医治疗食管癌:上述我们辨证分型的目的是为了临床用药的参考。在一个病人身上,可能以某一证型为主,某一证型为辅;也可能同时几个证型都存在;可能这一段时间是这一证型,而到另一段时间又是那一证型。故必须根据不同的病人,不同阶段的不同主症,有的放矢地灵活组方用药。

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