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雌激素是如何引发子宫内膜癌的

来源:互联网  时间:2017-10-09
摘要:根据临床和预后,将子宫内膜癌分为两型:ⅰ和ⅱ型。ⅰ型占80%,多发生于绝经前和绝经后,是雌激素依赖性的,细胞分泌较好,组织形态内膜样,常由内膜增生进展而来,预后较好。ⅱ型占20%,主要发生于绝经后,非

  根据临床和预后,将子宫内膜癌分为两型:ⅰ和ⅱ型。ⅰ型占80%,多发生于绝经前和绝经后,是雌激素依赖性的,细胞分泌较好,组织形态内膜样,常由内膜增生进展而来,预后较好。ⅱ型占20%,主要发生于绝经后,非雌激素依赖性的,通常不是由子宫内膜增生改变而来,预后差。

  内源性或外源性雌激素长期持续刺激,且缺少孕酮拮抗是ⅰ型子宫内膜癌发病的重要因素。雌激素分泌异常致癌 的可能因素有以下三类。

  一、体内性腺分泌雌激素较长期无排卵,导致雌激素较长时间持续刺激,缺少孕酮对抗,使子宫内膜癌病理性增加。常见情况有4种:

  1.月经初潮早。

  2.无排卵或少排卵的未婚、不孕或少孕妇女。

  3.具有一定雌激素分泌、慢性无排卵的多囊卵巢综合征 (pcos)患者。在年轻的子宫内膜癌患者中,pcos占25%。

  4.患有分泌雌激素的卵巢肿瘤。

  二、体内性腺外雌激素分泌增加按体重指数(bmi)分级,超重是指bmi为25~29.9千克/米2,肥胖是指bmi≥30千克/米2。据多篇报道,不同程度的超重及肥胖均可使子宫内膜癌危险度增加2~10倍,这主要与肥胖引起激素分泌改变有关。

  ① 皮下脂肪过多,导致血清雌激素(尤其是雌酮)增高,是致子宫内膜癌的高危因素;②高血压 、肥胖、糖尿病三联症常表现为糖脂代谢异常,从而导致垂体功能内分泌紊乱的无排卵状态,而单一雌激素易使子宫内膜处于增生态以致癌变。

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