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直肠癌肝转移治疗方案

来源:互联网  时间:2018-01-16
摘要:方案1、手术切除时治愈结直肠癌转移患者的唯一的手段外科手术仍是目前结直肠癌肝转移最重要的治疗手段。早在50年代就有外科医生尝试切除孤立的肝转移灶。1951年lortat等学者报道了第一例右半肝切除患者

  方案1、手术切除时治愈结直肠癌转移患者的唯一的手段

  外科手术仍是目前结直肠癌肝转移最重要的治疗手段。早在50年代就有外科医生尝试切除孤立的肝转移灶。1951年lortat等学者报道了第一例右半肝切除患者术后5年生存率超过50%,而不能手术切除者在5年生存率低于5%。因此,提高结直肠癌肝转移患者的手术切除率至关重要的问题。然而,最大的挑战来自于高达85%的4期结直肠癌肝转移患者最初不能接受肝转移灶切除术,既往做法是完全放弃,进行姑息性化疗和单纯的支持治疗,无论是同期肝转移还是异期肝转移,5年生存率仅有3.1%以下。

  方案2、分子靶向药物治疗联合化疗可增加结直肠癌肝转移患者手术切除机会

  近5年来,术前化疗科缩小结直肠癌患者肝转移灶的体积,从而使得之前不能接受手术切除的患者变为可手术切除,方案主要以5-fu/甲酰四氢叶酸联合或不联合伊立替康或奥沙利铂为主,许多研究也证实这一点。随后国外屡有报道,针对这些病人采用化疗的基础上再联合使用分子靶向药物可进一步提高疗效,如艾比妥—一种靶向作用于表皮生长因子(egfr)的单克隆抗体,通过与egfr细胞外位点结合,竞争性抑制其与自然配体的结合,从而阻断下游信号传导,抑制肿瘤生长及转移—在肿瘤缩小甚至消失的情况下,获得直肠癌肝转移手术的机会。给其中30%的患者带来了治愈的希望。

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