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子宫内膜癌的治疗及预防

来源:互联网  时间:2017-10-10
摘要:1.治疗(1)手术治疗:为首选的治疗方法,尤其对早期病例。ⅰ期患者应行扩大(筋膜外)全子宫切除术及双侧附件切除术。ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。(2)手术加放射治疗:ⅰ期患

  1.治疗

  (1)手术治疗:为首选的治疗方法,尤其对早期病例。ⅰ期患者应行扩大(筋膜外)全子宫切除术及双侧附件切除术。ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

  (2)手术加放射治疗:ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润,淋巴结可疑或已有转移,手术后均需加用放射治疗。ⅱ、ⅲ期患者根据病灶大小,可在术前加用腔内照射或体外照射。放疗结束后1~2周内进行手术。体外照射结束4周后进行手术。

  (3)放射治疗:腺癌虽对放射线不敏感,但在老年或有严重合并症不能耐受手术与ⅲ、ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗,仍有一定效果。放疗应包括腔内照射及体外照射。

  (4)孕激素治疗:对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗,用药剂量要大,对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌,孕酮治疗效果较好。副反应较轻,但可引起水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等,停药后逐渐好转。

  (5)抗雌激素制剂治疗:他莫西芬10~20mg,每日口服2次,长期或分疗程应用。他莫西芬有促使孕激素受体水平升高的作用,副反应有潮热、畏寒、急躁等类似围绝经期综合征的表现;骨髓抑制表现为白细胞、血小板计数下降;其他副反应可有头晕、恶心、呕吐、不规则阴道少量流血、闭经等。

  (6)化疗:晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗,常用的化疗药物有阿霉素、氟尿嘧啶(5-fu)、环磷酰胺(ctx)、丝裂霉素(mmc)等。

  2.预防

  病因仍不清楚。减少内膜癌发生的预防措施是:普及防癌知识,定期进行防癌检查;注意高危因素,重视高危患者;掌握使用雌激素的指征;更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者,应先除外内膜癌。

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