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健康教育对癌症患者疼痛的影响

来源:互联网  时间:2017-10-04
摘要:癌症是当前危害人类健康、导致死亡的重大疾病之一,其中疼痛是癌症患者的一个主要症状。根据WHO统计,目前全世界每年新发生的癌症病人约700万,其中30%~50%的病人伴有不同程度的疼痛,其严重性及普遍性
癌症是当前危害人类健康、导致死亡的重大疾病之一,其中疼痛是癌症患者的一个主要症状。根据WHO统计,目前全世界每年新发生的癌症病人约700万,其中30%~50%的病人伴有不同程度的疼痛,其严重性及普遍性引起了WHO的重视,将癌痛控制列为WHO癌症防治综合规划的四个重点之一。我科于2007年12月~2009年1月,对86例住院癌症患者实施健康教育:取得了满意效果,现报道如下。 -->   1临床资料   1.1一般资料 2007年12月~2009年1月,将入院癌症患者按入院日期随机分组。单日入院为实验组,双日入院为对照组,各43例。86例中,男52例,女34例。年龄26~78岁。其中,肝癌18例,肺癌21例,胃癌20例,胰腺癌8例,口腔癌1例,肠癌3例,乳腺癌4例。膀胱癌2例。人选标准:(1)根据临床表现、影像学检查及组织病理学检查确诊为癌症;(2)年龄、职业不限,小学以上文化程度;(3)无严重躯体疾病及精神疾病。两组患者的性别、年龄、病种、身体状况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。   1.2 方法   1.2.1 健康教育实施方法 对照组给予传统的教育方式,不增加护理干预措施。实验组由责任护士与患者交流,了解患者对所患疾病、疼痛及止痛药物的认识程度,并运用主诉疼痛程度分级法(VRS)为患者进行疼痛程度评估。由责任护士按照教育路径对患者及家属进行宣教,讲解缓解疼痛的方法。护士长随机进行检查评价。   1.2.2评价标准及方法 (1)疼痛评价标准:疼痛完全缓解至无痛为完全缓解(CR);疼痛较治疗护理前明显减轻。睡眠基本不受干扰,能正常生活,为部分缓解(PR);疼痛较治疗前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠受干扰,为轻度缓解(MR);与治疗护理前比较疼痛无减轻为无效(NR)。(2)评价方法:对每位患者就健康教育效果采用自行设计的问卷调查,共50题,每份问卷得分≥90分为优,80—89分为良,60~79分为中,60分以下为差。护士长每周检查计划落实情况和实施健康教育的结果。护理部进行护理质量检查及患者满意度问卷调查,每月1次。满意度问卷调查采用我院自制的“患者满意度调查表”。   1.2.3 统计学方法 所得的数据用SPSS 11.0统计软件进行分析。   1.3 结果 实验组在护理干预后疼痛缓解的总有效率为74.4%,对照组为32.5%,两组比较,差异有统计学意义。两组护理质量和患者满意度比较,差异有统计学意义。   2 讨论   有效的健康教育能够减轻患者的心理负担,提高疼痛的阈值。任何能使患者精神愉悦、情绪稳定、思想轻松的方法,都可以提高疼痛阈值,增强其耐受力。采用认识或行为技术,教给患者一些有关疼痛和止痛治疗的知识,帮助患者正确看待疼痛,开发克服疼痛的技巧,帮助他们改变对疼痛的反应,如放松和意想(简单的注视呼吸锻炼、放松、沉思、音乐松弛法等)、分散注意力、精神安慰等,调动患者抗御疾病的内在动力,以获得最佳治疗效应。争取亲人、病友、朋友及社会的支持,用积极的心理情感阻断疼痛的恶性循环,减轻患者的疼痛。   健康教育使患者正确认识止痛药物的副作用,提高患者治疗的依从性。癌症直接威胁着患者的生命,强烈的求生欲促使患者想获得更多的健康信息,以增加对疾病的了解。所以,及时为患者提供与疾病相关的准确、详细的信息,不仅可以增加患者对疾病的了解,提高患者治疗的依从性,还可以减少患者由于缺少信息而带来的焦虑、恐惧等不良情绪。患者对用药的顾虑来自对疼痛的错误认识,如担心麻醉药止痛会成瘾、担心药物的副作用等,通过健康教育使患者正确认识疼痛、如何应对止痛药物的不良反应、止痛的重要性及方法,同时教育患者如何与医务人员保持开放性沟通,以消除患者对疼痛的恐惧、焦虑以及无助感,从而有效地控制疼痛,使患者心理状态得到改善,增强其信心和自制力。   实施健康教育,有效地提高了患者满意度。近年来,随着疼痛学的发展,疼痛护理工作日益受到国内外有关专家的重视,护士在疼痛控制中承担的责任越来越多。护士定时、主动评估患者疼痛和实施针对性护理干预措施,增加了护患间的沟通,改善了护患关系,进而提高了患者满意度。健康教育使护理工作由被动变主动,体现出护理工作的独立性、专业性和以人为本的思想。 (实习编辑:张欣)
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