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脑脊膜黑色素细胞瘤如何鉴别诊断?

来源:肿瘤之家  时间:2011-04-23
摘要:脑脊膜黑色素细胞瘤为中枢神经系统(CNS)非常罕见的相对良性的肿瘤,其发病率占CNS肿瘤的0.06%~1%。由于尚未被人们充分认识,常被误诊为恶性黑色素瘤。CNS不同黑色素性肿瘤的生物学行为和治

脑脊膜黑色素细胞瘤为中枢神经系统(CNS)非常罕见的相对良性的肿瘤,其发病率占CNS肿瘤的0.06%~1%。由于尚未被人们充分认识,常被误诊为恶性黑色素瘤。CNS不同黑色素性肿瘤的生物学行为和治疗也不相同,因此做出正确的病理诊断尤为重要。脑脊膜黑色素细胞瘤因同脑膜关系密切,组织学偏向良性,曾被命名为色素性脑膜瘤。

脑脊膜黑色素细胞瘤的诊断依据有:①病史较长,女性略多见。除外皮映、眼球色素膜和实质脏器的卷色素病变:②好发于脯底周围沟和脊膜软脑膜。CT和MRI形态下脑膜瘤和神经鞘瘤相似,单发,有完整包膜;③瘤细胞无异犁.核分裂象无或偶见(0~1个/10HPF),无出血性坏死,胞质内黑色素颗粒常多至无法看清细胞面目,需高锰酸钾氧化草酸漂白褪黑色素后HE染色,上述细胞内形态改变才呵能清晰可见;④免疫表型HMB45、S-100蛋白阳性。网状纤维染色示网状纤维同绕瘤细胞巢团周围及单个瘤细胞周旧;⑤电镜下见瘤细胞内含有黑色素小体或前黑色素小体,瘤细胞问连接少,瘤细胞周围无广基膜样物质围绕。免疫组化和电镜检查对诊断该瘤有很大帮助。

本病主要需与以下些钟瘤相鉴别:

1、脑脊膜原发性或转移性恶性黑色素瘤:起病迅速,病程短,预后差肿瘤无明显界限,常侵犯周围脑脊髓组织和骨质。镜下瘤细胞异形性明显,可见出血、坏死,多核、核分裂象易见,平均5.7个/10HPT。电镜下有异常黑色素小体。脑脊膜转移性恶性黑色素瘤的患者应在身体的其他部位找到原发灶。

2、色素性脑膜瘤:镜下可见典型的漩涡状结构,常含沙粒体或局灶性钙化。免疫组化染色:EMA、细胞角蛋白(CK)阳性;HMB45、S-100阴性;电镜下见桥粒和特殊的细胞连接。

3、色索性神经鞘瘤:网织纤维包绕单个瘤细胞;免疫组化染色CD-57、S-100、GFAPI5H性,HMB45阴性。

 

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