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大肠癌的放射治疗方式介绍

来源:互联网  时间:2017-08-12
摘要:现代临床当中对于恶性肿瘤疾病的治疗有着许多先进的手段,那么做为比较普遍性的大肠癌也是有着非常明显的规律,从而在临床当中积累了丰富的治疗经验能够很好的控制住病情的发展,那么放射治疗的过程是怎么样的呢?(

  现代临床当中对于恶性肿瘤疾病的治疗有着许多先进的手段,那么做为比较普遍性的大肠癌也是有着非常明显的规律,从而在临床当中积累了丰富的治疗经验能够很好的控制住病情的发展,那么放射治疗的过程是怎么样的呢?

  (1)治疗分类:根据治疗的性质和目的,放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。

  (2)放射治疗:

  ①术前放射治疗:术前放疗在直肠癌综合治疗中的地位已逐步得到肯定。

  ②术后放射治疗:直肠癌术后5年内复发转移死亡的病人中约一半死于局部复发。如直肠癌手术后盆腔、吻合口、会阴部等的局部复发,在Ⅱ期病人术后可达20%~40%,在Ⅲ期病人则可高达40%~70%。因此如何预防和治疗局部复发仍是大肠癌研究的重点。目前,虽然对术后放疗的疗效各家报道还不一致,但直肠癌手术后联合放化疗仍是标准的辅助治疗方法。

  一般认为,术后放疗开始早者效果较好,以在术后2个月内开始为好。Ⅰ期病人由于术后局部复发率较低,故无必要再加用放疗。Ⅱ、Ⅲ期病人,尤其是病灶外侵明显、有较多的区域淋巴结转移、手术有局部残留者,常需作术后放疗。

  ③“三明治”式放射治疗:术前日或术晨一次照5Gy,使癌细胞活性减弱,然后手术,如术后病理检查属Dukes B或C期则术后再放疗45Gy/5周。也可术前予15Gy/5次,术后对Dukes B或C期病人再予40Gy/20次。Mohiuddin报道“三明治”式治疗病人的5年生存率为78%,与单纯手术组的34%有显著差别。近年,由于认为前后治疗间隔时间较长,缺乏完整性,且放射剂量不易掌握,此方法有应用减少的趋势。

  (3)肛管癌的放化疗:肛管癌中约85%为鳞癌,而鳞癌对放化疗均较为敏感,化疗药物中如5-FU、丝裂霉素(MMC)及顺铂(DDP)等已被证实有放射增敏作用。鉴于此,目前在欧美国家“放化疗”已成为肛管鳞癌的首选治疗方式,并已取得了良好的疗效。

  (4)放射反应及其处理:放疗后应每隔2~3个月随访1次,进行常规检查,以了解放疗后的反应、并发症,并及时处理。

  术前放疗剂量≥40Gy时可使会阴部伤口愈合有明显推迟,但愈合质量没有改变。Wassif等报道的一组随机试验的结果认为术前放疗的手术死亡率及并发症都等于零。如果放疗时能够充分地遵守分次、分割剂量、剂量一体积效应等放射生物学的基本原则,术前放疗几乎不会有并发症,同时也不会由于术前放疗而增加手术后患者的并发症。术后放疗可使会阴部瘢痕硬化或有轻度的小肠炎、膀胱炎,对症处理后一般均可缓解。

  对于大肠癌疾病的放疗过程肯定是有着比较大的痛苦,所以在这过程当中患者要知道其中的一些知识以及护理的事宜,能够从根本上控制住病情的进一步扩散,这样能够达到事半功倍的效果,这是患者以及医生的共同愿望。

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