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子宫内膜癌诊断

来源:互联网  时间:2019-03-03
摘要:子宫内膜癌又称宫体癌,发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第3位,近年有上升趋势。80%发生于50岁以上的妇女,80%~90%是腺癌。确切病因不明,其发生与雌激素长期刺激有关。[诊断要点]1、病史(1)不育、

  子宫内膜癌又称宫体癌,发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第3位,近年有上升趋势。80%发生于50岁以上的妇女,80%~90%是腺癌。确切病因不明,其发生与雌激素长期刺激有关。

  [诊断要点]

  1、病史

   (1) 不育、肥胖、高血压、糖尿病为高危因素。

   (2)可有无排卵型功血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生过长等病史。

   (3)绝经延迟。

   (4)较长时间使用雌激素制剂。

  2、症状

   (1)不规则子宫出血,尤其是绝经后。

   (2)阴道排液增多,呈黄水样或血性。晚期合关感染,则出现浓血样排液。

   (3)晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管,导致宫腔积脓时,出现下腹痉挛样胀痛。

  3、体征 早期妇科检查无明显异常。晚期,子宫增大、变软、固定,宫旁有结节状块物,偶见癌组织自子宫颈口脱出。

  4、辅助检查

   (1)分段诊断性刮宫 先用小刮匙环刮颈管,再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心,慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织,高度怀疑为子宫内膜癌时,应立即停止手术。刮出物分别作好标记,送病理检查。

   (2)宫腔镜检查 诊刮阴性,而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查,直视子宫内膜。如有癌灶,则可直接观察其部位、大小、生长形态,并可取材送病理检查。

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