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手术,不是卵巢癌治疗的终结

来源:互联网  时间:2018-11-04
摘要:两年前,席女士因患卵巢癌住院做了手术及化疗。出院后,她“吃得下,睡得着”,一直感觉身体状况不错,亲友见了说她“气色不错”,她内心也就认为自己“病已治好”了。因此,席女士就没有按照医生的要求:定期去医院

  两年前,席女士因患卵巢癌住院做了手术及化疗。出院后,她“吃得下,睡得着”,一直感觉身体状况不错,亲友见了说她“气色不错”,她内心也就认为自己“病已治好”了。因此,席女士就没有按照医生的要求:定期去医院复查。

  可近两个月来,她自感肛门微微下坠,小便次数似乎也比前多了一些,去医院检查后发现盆腔有一个7厘米x6厘米大小的包块,医生诊断为卵巢癌术后、化疗后复发。

  卵巢癌的治疗是个打“持久战”的过程,治疗不可能“毕其功于一役”,必须坚持“持久战”,这就需要患者有与肿瘤作斗争的勇气和坚持不懈的毅力。打仗是要吃苦的,与肿瘤作斗争也一样,也要有吃点苦的思想准备,怕吃苦,放弃斗争是没有前途的。

  早期卵巢癌大多没有明显症状,所以,卵巢癌一旦确诊时大多已处于晚期。

  虽然,手术采取了“歼灭术及扫荡术”(切除病灶和周围淋巴结清扫),术后又辅以化疗(以杀灭手术未能除净的残留癌组织),但结果往往不能“天从人愿”。

  有资料显示,卵巢癌术后的5年生存率ⅰ期者为6l%,ⅱ期为40%,ⅲ期为5%,ⅳ期为3%。由此可见,即使是ⅰ期卵巢癌患者,治疗后的5年生存率也仅为61%,换句话说,还有39%的患者术后生存期难以达到5年,她们在治疗后若干年内又可能会复发。

  因此,卵巢癌术后患者都应有打“持久战”的思想准备,应定期随诊,以便能及时发现癌症复发的“蛛丝马迹”。

  像席女士那样靠自我感觉是不可取的,现实也证明那样做既不科学,又有贻误诊治的风险。因为卵巢癌术后复发与初次发病时一样,常常没有明显症状,而且,大多数患者的肿瘤复发都是在随访复查时,被医生发现的。

  肿瘤术后复发当然是谁也不愿见到的现象,但若真的出现了复发,患者也不要过于紧张。只要能及时发现肿瘤复发,仍然有手术切除的机会。

  倘若,不遵从医嘱进行定期随诊,直至出现症状时再去复查,常常为时已晚,即已失去了再次手术的良机,预后也常常难以理想。

  因此,卵巢癌患者术后坚持定期随诊复查,就是坚持打“持久战”的过程。卵巢癌手术、化疗后,原则上两年内应每3个月随诊1次,以后每半年1次,具体随访时间还须根据患者的病情与治疗情况确定。

  随访的具体内容为体格检查(包括妇科盆腔检查)和辅助检查,如b超、ca125等项目,必要时还要行ct检查。

  复查时,对于较小或位置较深的复发病灶,单凭妇科检查常难发现,而b超检查,尤其是阴道b超检查则有助于发现这些复发病灶,而且,b超检查基本上是无创伤性的,可以多次重复检查,这对观察和发现卵巢癌术后复发具有重要意义。

  ca125是一种较敏感的卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物,不仅在协助癌症诊断方面有重要意义,而且在卵巢癌手术和化疗后的随访中,同样具有十分重要的作用,它常常被用来作为判断卵巢癌复发的一个重要指标,资料显示,90%以上患者ca125水平的消长与病情缓解或恶化相一致。

  尤其重要的是,在复发症状出现之前,ca125在血中的浓度就已升高,特别是连续数次检测,血中ca125的数值均明显高于正常值,更具有诊断意义。但ca125有一定的假阴性率,所以,卵巢癌术后患者复查时要几种辅助检测手段协同应用,以免因ca125检测指标阴性而放松了对肿瘤复发的警惕性,从而贻误对肿瘤复发的及时诊断。

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