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子宫内膜癌的鉴别诊断

来源:互联网  时间:2017-10-10
摘要:子宫内膜癌需与下列疾病作鉴别。1.绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血)主要表现为月经紊乱,如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现,与内膜癌的症状和体征相似。临

子宫内膜癌需与下列疾病作鉴别。

1.绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血) 主要表现为月经紊乱,如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现,与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫,确诊后再对症处理。

2.老年性阴道炎 主要表现为血性白带,需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或粘膜下散在出血点,后者见阴道壁正常,排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

3.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 多表现为月经过多及经期延长,需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及b型超声检查等,确诊并不困难。

4.原发性输卵管癌 主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性,宫旁扪及块物,而内膜癌刮宫阳性,宫旁无块物扪及。b型超声检查有助于鉴别。

5.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时,除有脓液流出外,还应刮出癌组织,病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。

6.宫颈管癌、子宫肉瘤 均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内,宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。

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