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大肠癌肝转移肝切除术后的化疗

来源:互联网  时间:2017-08-13
摘要:据brjsurg(1999,86∶1025)载日本ambiru等报告,肝切除术是目前大肠癌肝转移的最有效治疗方法,但术后仍有41%~48%的病人残余肝复发。复发的原因考虑与微转移灶的存在有关。最近的研

  据brjsurg(1999,86∶1025)载日本ambiru等报告,肝切除术是目前大肠癌肝转移的最有效治疗方法,但术后仍有41%~48%的病人残余肝复发。复发的原因考虑与微转移灶的存在有关。最近的研究结果显示,术后局部灌注化疗有助于减少复发率,提高生存率。

  研究者回顾分析了1984-1998年期间,因大肠癌肝转移行根治性肝切除术的174例患者。其中男性108例、女性66例,年龄中位数63岁(21~80岁)。病人分3组,单纯肝切除术组66例,经肝动脉灌注化疗组(hai)78例,经门静脉灌注化疗组(pvi)30例。术后21天起持续输注5-fu500mg/d,疗程2周。术后35天注射阿柔比星40mg,然后每隔3~6个月注射20~40mg。每月注射丝裂霉素2~6mg。3组病人随访时间中位数分别为21个月、30个月、24个月。

  结果显示,hai组、pvi组和单纯手术组5年无病生存率分别为35%、13%、9%。相应的5年总生存率分别为40%、17%、20%。hai组的5年无病生存率较pvi组和单纯手术组显着提高(p=0。01、p=0。0001)。并且hai组的5年总生存率较pvi组和单纯手术组亦有明显提高(p=0。02、p=0。0006)。但pvi组与单纯手术组的生存率无显着差异。hai组残余肝复发率较单纯手术组显着减少(p=0。03),而pvi组与单纯手术组相比无显着差异。

  研究者认为,大肠癌肝转移肝切除术后,经肝动脉局部灌注化疗有一定的治疗作用,而经门静脉局部灌注化疗似乎意义不大,但这一结论尚有待前瞻性、随机研究进一步证实。

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