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子宫内膜癌:早发现早诊断

来源:互联网  时间:2017-08-09
摘要:一般认为,患子宫内膜的高危因素有:肥胖、糖尿病或糖耐量异常、高血压;不育;月经初潮早,绝经晚;多囊卵巢综合征;某些卵巢肿瘤;内源性或外源性雌激素刺激;盆腔放疗史、肿瘤家族史等。子宫内膜癌的诊断主要根据
一般认为,患子宫内膜的高危因素有:肥胖、糖尿病或糖耐量异常、高血压;不育;月经初潮早,绝经晚;多囊卵巢综合征;某些卵巢肿瘤;内源性或外源性雌激素刺激;盆腔放疗史、肿瘤家族史等。子宫内膜癌的诊断主要根据病史、临床检查、病理检查及辅助检查。 -->   阴道出血、异常的阴道排液、宫腔积液或积脓为子宫内膜癌的主要症状,其中不规则阴道流血是最典型的症状,开始常是少量出血,偶尔为大量出血,尤其是绝经后的中老年妇女发现阴道少量流血,要警惕子宫内膜癌的发生。未绝经的妇女可表现为月经过多、经期延长或月经中期出血等,有时表现为阴道异常排液,分泌物增多,呈水样或血性,部分人伴有下腹疼痛。子宫内膜癌早期症状明显,不难察觉,出现上述症状应及时就诊。   一般医生会通过妇科检查,了解子宫及盆腔的情况,同时行阴道脱落细胞学检查,即使阳性,只具参考价值,不能作为确诊的依据。   经腹或阴道B超检查应作为常规检查,如阴道B超发现绝经后妇女子宫内膜厚度大于5毫米时,应警惕有无子宫内膜癌。   子宫内膜组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的依据,组织学检查取材方法包括内膜活检、分段取内膜及全面刮宫。其中,首选为分段取内膜,全面刮宫主要用于各项检查均未能确诊,而临床仍高度怀疑子宫内膜癌时。病理学检查可了解组织学类型、细胞分化情况,并且可测量宫腔深度,以便于子宫内膜癌的临床分期。   近年来,宫腔镜成为子宫内膜癌的诊断方法之一。宫腔镜检查可在直视下观察子宫内膜情况,发现病灶后,镜下直接对可疑内膜组织取活检,提高了早期诊断准确率,并可获取病变范围、宫颈管有无受累等信息,协助手术前正确进行临床分期。宫腔镜的适应证类似全面刮宫,若宫颈狭窄或患者不能耐受,可在麻醉下进行。但需要注意的是,不是所有内膜癌患者均需采用宫颈镜检查,宫腔内有明显肿瘤时宫腔镜检查应慎重。   其他有助于诊断子宫内膜癌的影像学检查方法有CT及磁共振(MRI)成像检查,用于观察宫腔、宫颈病变,肌层浸润的深度以及淋巴结转移等情况,有助于确定病变范围及制定治疗方案,尤其是MRI,可对肿瘤的大小和浸润肌层的深度做出较准确估计。但由于其费用昂贵,不宜作为常规检查使用。另外,子宫内膜癌无特异敏感的肿瘤标记物,但若血清CA125或 CA19-9水平升高,有助于诊断。   (实习编辑:黄熙琳)
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