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2型糖尿病或可诱发肿瘤

来源:互联网  时间:2017-11-08
摘要:研究显示,糖尿病患者中恶性肿瘤发病率可高达28.35%,远远高于普通人群各年龄段最高的1.166%发病率。2型糖尿病约占糖尿病群体总数的95%,其治疗药物与肿瘤的关系更是“亲密&rdquo

  研究显示,糖尿病患者中恶性肿瘤发病率可高达28.35%,远远高于普通人群各年龄段最高的1.166%发病率。2型糖尿病约占糖尿病群体总数的95%,其治疗药物与肿瘤的关系更是“亲密”。研究发现,长期胰岛素治疗可显著增加2型糖尿病患者的结直肠癌风险。某些口服降糖药具有肝毒性,会加重肝脏损伤,可能在一定程度上促进肝癌的发生。糖尿病患者中,肝癌的发病率显著高于正常人群,糖尿病患者发生肝细胞癌的发病风险增加了2~3倍,并把糖尿病作为肝癌的一个独立危险因素。

  有些糖尿病药物或能降低患癌风险。双胍类中的二甲双胍在临床上广泛应用,并成为国内外众指南的一线用药,该药可能降低肿瘤危险因素及致死率,并能够改善肿瘤预后,目前国际上已启动二甲双胍预防肿瘤的前瞻性研究。胰岛素促分泌剂类中的磺脲类药物,只有少数观察性研究发现,其与二甲双胍及其他降糖药物相比,磺脲类可增加肿瘤风险与死亡率。

  长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。先有糖尿病,后发现恶性肿瘤,可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。胰岛素是人和动物体内一种主要的合成代谢激素,与恶性肿瘤关系极为密切。胰岛素影响细胞代谢和生长,并调节碳水化合物、氨基酸和脂肪的代谢。过量的胰岛素可以通过多种途径促进肠道细胞增殖,最终诱发肿瘤。

  恶性肿瘤与糖尿病诱发因素还有诸多相关性,胰岛素缺乏使肝细胞长期受到游离脂肪酸的毒性作用,导致肝细胞坏死和纤维化,可能是糖尿病患者发生肝癌的机制之一。另外,还可能与遗传因素、免疫功能紊乱、微量元素的缺失、与血管内皮生长因子有关、内皮素的作用、肥胖、长期高糖血症可致自主神经病变,胃肠蠕动减慢,胃肠道肿瘤发病率升高等有关。

  专家指出,目前尚不清楚糖尿病和癌症之间的关系,是否直接由高血糖引起及与潜在的因素有关。特别是长期降糖治疗,使糖尿病和癌症之间的关系变得更为复杂。总之,糖尿病患者应该在专业人士指导下,进行合适的癌症筛查。此外,尽管部分糖尿病药物存在肿瘤风险,但很难判定药物的降糖收益与肿瘤风险增加的得失,癌症风险不是普通糖尿病患者选择治疗药物的决定因素,但对于癌症高风险患者,或有特定肿瘤复发的患者,则需要慎重考虑糖尿病药物的选择。

(实习编辑:庄智伟)

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