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中医辨证治疗肺癌

来源:互联网  时间:2018-01-18
摘要:摘要:根据局部与整体相结合的观点把辨证论治与辨病治疗相结合,扶正与抗癌治疗相结合的方法,应用于肺癌的治疗,在改善症状,调节机体免疫功能,延长生存期方面均取得了一定的疗效。中医对肺癌的治疗,早在宋代一些
摘要:根据局部与整体相结合的观点把辨证论治与辨病治疗相结合,扶正与抗癌治疗相结合的方法,应用于肺癌的治疗,在改善症状,调节机体免疫功能,延长生存期方面均取得了一定的疗效。

  中医对肺癌的治疗,早在宋代一些方书中就载有治疗息贲、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽见血、胸膈壅闷、呕吐痰诞、面黄体瘦等肺癌常见证的方药。金元时期李东垣治疗肺积的息贲丸,所治之证均类似肺癌症状。近代医家在大量临床实践及实践研究中确定了较为稳定的证候模式,以现代医学方法进行检查明确诊断后,在中医理论指导下,分清邪正虚实,予以立方遣药。根据局部与整体相结合的观点把辨证论治与辨病治疗相结合,扶正与抗癌治疗相结合的方法,应用于肺癌的治疗,在改善症状,调节机体免疫功能,延长生存期方面均取得了一定的疗效。

  1)脾虚痰湿型。

  主证:咳嗽痰多,清稀色白,神疲乏力,胸闷纳少,腹胀便溏,肢体浮胂,面色恍白,动则气促,舌胖,舌边有齿印,舌质淡,苔薄白腻,濡缓或濡滑。

  治法:益气健脾,化痰抗癌。

  方药:六君子汤加减,黄芪20g,党参30g,白术10g,茯苓12g,陈皮10g、法半夏10g,猪苓15g,淮山药20g,薏苡仁20g,八月札15g,鱼腥草30g,铁树叶30g,白花蛇舌草30g,甘草5g。

  痰多难咯者加海浮石、瓜蒌;多汗气短加麦冬、五味子,并加重党参用量;胸水难消,浮肿加葶苈子、龙葵、车前子;高热者加生石膏、知母、水牛角。

  分析:方中党参、白术、茯苓、猪苓、薏苡仁健脾利湿;陈皮、鱼腥草化痰、散结、清肺;黄芪、党参、白术、茯苓补肺脾之气,脾旺则肺气充沛;加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌;铁树叶活血化瘀解毒。诸药合用,共奏益气健脾、化瘀抗癌之功。

  2)阴虚内热证。

  主证:咳嗽无痰,或痰少难咯,痰中带血丝,或少量咯血,心烦口干,胸痛气急,潮热盗汗,尿短赤,形体消瘦,舌质红少津,苔少或花剥,脉细数。

  治法:滋阴清热,润肺生津,佐以抗癌。

  方药:百合固金加减,百合、生地、熟地各10g,玄参12g,麦冬15g,当归5g,白芍10g,川贝10g,杏仁10g,桑白皮20g,瓜蒌壳20g,黄芩15g,半枝莲、白花蛇舌草各30g。

  气短乏力加黄芪、党参;胸痛加桃仁、红花、蜈蚣;痰中带血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草、白芨或云南白药;低热加银柴胡、地骨皮、青蒿。

  分析:肺金不生水,火炎水干,故以二地益肾滋水退热为君药,百合保肺安神,麦冬清热润燥,玄参助二地以生水,贝母散肺郁而除痰,当归、白芍养血兼以平肝,桔梗宣利肺气而止咳化痰,甘草调和诸药,再与半枝莲,蛇舌草等抗癌药合而用之,可使阴液渐充,虚火自清,病情得以控制。

  3)气滞血瘀型。

  主证:咳嗽咯痰不爽,咳嗽带血,胸闷胸痛如刺,痛有定处,大便秘结,唇甲紫暗,甚则肌肤甲错,皮肤浅静脉怒张暴露,舌质暗或瘀斑瘀点,苔薄腻或薄黄腻,脉细涩或弦细。

  治法:活血化瘀,理气止痛,佐以抗癌。

  方药:血府逐瘀汤,柴胡6g,赤芍1Zg,枳壳1Zg,当归15g,生地15g,桃仁9g,丹参20g,瓜蒌12g,红花3g,生黄芪15g,青陈皮各5g,桔梗3g,白花蛇舌草30g,千蟾皮12g,石见穿15g。

  分析:本方专为气机阻滞,瘀血在胸中而设,桃仁、红花、赤芍、当归、丹参活血化瘀而养血,柴胡、青陈皮、枳壳行气宽胸,桔梗开肺气,配合抗癌解毒之干蟾皮、自花蛇舌草、石见穿,全方有机组合,对于气滞血瘀肺癌之患者,颇为合拍。

  4)气阴两虚证。

  主证:咳嗽痰少,痰中带血丝,或咯血痰,神疲乏力,气短懒言,动则喘促,畏风自汗,胸闷纳呆,舌质淡红或偏红,舌体胖边有齿痕,苔薄自或薄黄,脉沉细或细弱。

  治法:益气养阴,解毒抗癌。

  方药:生脉散人参9g,麦冬15g,五味子9g,黄芪30g,桑白皮9g,熟地15g,川贝12g,半枝莲30g,鱼腥草15g,白花蛇舌草30g。

  咳嗽重加款冬花、紫苑、前胡;痰黄加蛤壳、竹沥、黄芩、桑白皮;发热加金银花、连翘、羚羊角;咯血加白芨、仙鹤草、小蓟草、茜草。

  分析:生脉散从久咳肺虚伤阴着眼,取人参甘平补肺,大挟元气为君药,麦冬甘寒养阴生津为臣,五味子酸收敛津。加之补肺汤中用黄芪补肺气,辅以紫菀、桑白皮止咳化痰,熟地补肾。更添蛇舌草、半枝莲、鱼腥草解毒抗癌,数药合用,取益气,生津敛肺,抗癌三法以求本图治,使气阴两复,肺润津生,癌毒得以控制。

  5)肾阳亏虚证。

  主证:咳嗽气急,动则喘促,耳鸣目眩,腰膝酸软,面青肢冷,畏寒神疲,舌质洪红,苔薄白,脉沉细。

  治法:补肾温阳,佐以抗癌。

  方药:金匮肾气丸减,制附片12g,肉桂6g,熟地12g,山茱萸15g,淮山药20g,泽泻L2g,茯苓15g,胡桃肉15g,川牛膝15g·肉苁蓉15g,蚤休20g,白花蛇舌草30g。

  咯血不止者加仙鹤草、藕节炭、蒲黄炭;胸痛加香附、郁金;纳差乏力者加砂仁、炒麦芽;有癌性胸水者加龙葵、葶苈子、大枣;阵发虚脱者加炙黄芪、红参或西洋参。

  分析:肾阳虚是肺癌正虚的关键,故取金匮肾气丸温补肾阳为主。方中干地黄滋补肾阴,山茱萸、山药滋补肝脾,并以少量桂枝、附子温补肾中三阳,意在微微生长少火以生肾气,方中丹皮、泽泻、茯苓清泻肝火,制水渗湿,与温补肾阳药相配,意在补中有泻,补而不腻,诚如景岳所曰:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”针对肺癌阳虚患者的病机而设,故本方能取得一定的疗效。

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