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专家对儿童恶性实体瘤的研究现状

来源:肿瘤之家  时间:2011-09-15
摘要:恶性肿瘤的发生目前认为,恶性实体肿瘤发生的共性之一是组织细胞的DNA发生改变,其论据主要有:(1)部分患者有家族遗传倾向;(2)癌细胞中的染色质结构发生变化;(3)癌细胞中DNA的合成或修复机制出现障碍;(4)致突变物

恶性肿瘤的发生目前认为,恶性实体肿瘤发生的共性之一是组织细胞的DNA发生改变,其论据主要有:(1)部分患者有家族遗传倾向;(2)癌细胞中的染色质结构发生变化;(3)癌细胞中DNA的合成或修复机制出现障碍;(4)致突变物与致癌物的活性有明显相关性;(5)癌变时原癌基因常转变为癌基因。专家认为,肿瘤在~3mm以下,依赖细胞周围氧气和营养物,维持增殖与凋亡平衡,血管生长受到限制,此期又称“肿瘤休眠”,但当正负血管生长调控因子失衡,肿瘤组织受到血管生长刺激,即可发生肿瘤细胞增殖、生长及转移。癌症的转移传统观念认为是癌细胞由局部浸润到周围组织,然后向远处转移。

恶性实体瘤的治疗由于儿童恶性实体瘤潜伏期短、生长迅速、转移广泛,因此临床缓解率低、死亡率高.专家对1277例NB患儿长达年的随访结果显示,有骨髓转移的Ⅳ期患儿长期生存率仅16%。常规辅助化疗结合手术治疗白血病、淋巴瘤、NB(Ⅱ.Ⅳ期)、颅内肿瘤、肾母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤及RB,国外5年无病生存率分别为50%~70%%、30%、>50%、40%一60%、30%一40%及%;国内报道分别为20%、11%、0~20%、10%%、0~10%及90%;经强化疗(即大剂量化疗干细胞移植)+手术治疗白血病、淋巴瘤、NB、颅内肿瘤、肾母细胞瘤、RB5年无病生存率分别为70%%、62.2%、72.2%、55%及97%,而对于PNET目前尚无权威的临床疗效报道。基于以上因素,各大儿童肿瘤协作组在此领域进行了多年探索,目前达成的共识是:(1)儿童肿瘤的治疗需要肿瘤科、外科、放射科、影象学科的通力合作。(2), 自体外周血干细胞移植能改善某些晚期肿瘤患儿的预后。
 

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