当前位置:

晚期胰腺癌的中医药诊疗现状分析

来源:互联网  时间:2018-01-06
摘要:摘要:胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来呈逐年上升趋势。我国目前尚缺乏大规模的关于胰腺癌的流行病学资料,但近20余年来,我国城市胰腺癌发病率亦大幅度上升。目前胰腺癌尚缺乏有效的诊治手段,因确诊
摘要:胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来呈逐年上升趋势。我国目前尚缺乏大规模的关于胰腺癌的流行病学资料,但近20余年来,我国城市胰腺癌发病率亦大幅度上升。

  目前胰腺癌尚缺乏有效的诊治手段,因确诊时多已属于晚期,失去手术治疗的机会,同时因其对放,化疗都不敏感,缺乏有效的治疗手段,一年生存率不到10%,五年生存率<1%。对于局限性,无转移的患者,中位生存时间6~10个月,有转移者生存期更短,仅3~6个月,是预后最差的恶性肿瘤。中医药治疗可望缓解病情进展,改善生活质量,延长生存期。但目前对胰腺癌的中医药治疗,尚停留在经验医学的阶段,没有统一的辩证分型标准,客观上制约了中医药治疗胰腺癌的发展。本文将近30年来发表在各类杂志的关于中医药治疗胰腺癌的文献作一综合分析,为胰腺癌的标准化研究提供依据。

  1 胰腺癌古文献命名归属研究及频次

  文献中将胰腺癌的古文献命名归属为以下几个病,根据出现频次的多少依次为 癥瘕积聚,黄疸,伏梁,腹痛,结胸,脾积,癥积,痞块,积证,心痛等。

  由各家对胰腺癌的古文献命名归属可以看出,胰腺癌有三大突出的症状表现:腹中积块,黄疸及疼痛。

  2 胰腺癌的病因病机研究

  关于胰腺癌的病因病机,刘合心认为其因湿热内蕴,腑气壅滞,气滞血瘀所致;曹志成认为外感湿毒损脾,内伤忧思抑脾,饮食不节伤脾,而致痰湿瘀血结聚于脾,酿生癌瘤;杨柄奎认为外感湿热毒邪,肝胆气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢,气机不利,络脉不通,湿热毒邪与瘀互结,久留不去,而成积证;尤建良认为中焦脾胃功能失调是其关键;孙玉冰认为人体正气亏损,七情内伤,外感湿热,饮食失常,导致肝胆气机受阻,脏腑失和而发病。顾缨及杨金组认为胰腺疾病的发生与肝脾二脏的功能失调密切相关,湿热,瘀毒,正虚是胰腺肿瘤发病的基本病理因素,肝脾功能的失调是产生这些病理因素的关键,而其中焦脾虚则是最根本的内因。结合古代文献记载,结合医家临证经验,通过对胰腺癌的发病经过及临床表现的观察,对胰腺癌的病因认识大体可以归结为四个方面:外感湿热毒邪,饮食失调,情志失调,后天失养。胰腺癌的病机突出集中在两个方面:外感或内伤因素使肝胆气机受阻,外感或内伤因素使中焦脾胃功能失调。

  3 胰腺癌的辩证论治研究

  ·胰腺癌证型研究 中医药治疗胰腺癌的资料是散在的,其中一部分是验案介绍,尚未见有大样本的临床观察资料问世,目前亦没有较为公认的可供参考的辩证标准出现。由于各医家对胰腺癌的病因病机特点认识的差异和临床经验的不同,对胰腺癌的中医证候的分型依据,分型方法,语言表述等都不尽一致,列型从2型到4型不等,还有以复合证型表述者。本文将纳入文献中涉及到的证候类型作一汇总,涉及证候名称共21种,表述方法大致有以下三种:以邪实的病理因素命名,例如气滞血瘀证,湿热蕴结证,邪毒内攻证,寒湿阻滞证等;以脏腑的病理变化命名,如肝脾两虚证,肝脾湿热证,脾虚湿阻证,肝郁脾虚证;以全身的虚弱状态命名,如气血虚弱证,阴虚内热证等。出现频次较多者依次为:气滞血瘀证,湿热证,气血虚弱证。其他证候则十分散在。

  ·胰腺癌的具体治则 本文统计的20篇文献共涉及具体治则43种,虽然表述上不尽相同,但归纳起来主要有4种主要治疗法则,即清热利湿解毒类,活血化瘀类,软坚散结类,扶正培本类。

  ·胰腺癌常用药物 本研究20篇文献中,治疗胰腺癌的成方及自拟经验方出现约40余首,涉及160余种药物,其中出现频次大于5的共有43种。从药物的频次表来看,主要有以下几大类:清热利湿解毒药,依次出现频次排序:白花蛇舌草23,郁金22,大黄20,茵陈20,栀子15,半支莲12,土茯苓9,蒲公英9等;活血化瘀药,依次为莪术17,丹参17,桃仁14,元胡10,赤芍11,三棱8,红花8,穿山甲6等;理气药,依次为陈皮15,柴胡12,木香13,八月札11,川楝子11,香附8,枳壳7,青皮7等;益气养血药,依次为白术23,茯苓20,薏苡仁17,党参13,黄芪10,当归9,生地8,白芍7,山药6等。其他软坚散结药,以毒攻毒药等都十分散在,多为经验用药,各有不同。

推荐阅读:

皮肤癌早期症状图片

甲状腺癌患者手术后饮食宜忌要记清

卵巢癌的早期症状

输卵管癌的早期症状

身上的小黑痣能抠吗

>> 如果您有更多问题请点击咨询
    
与 恶性淋巴瘤如何预防才有效 相关的文章推荐