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1例盆腔炎性包块患者误诊为卵巢恶性肿瘤分析

来源:肿瘤之家  时间:2011-10-18
摘要:分析本例误诊原因如下:①对病史、症状、体征缺乏全面的分析。患者病程月余,明显消瘦、双侧腹股沟淋巴结肿大、妇科检查右附件区实性肿物活动度较差,经抗感染治疗后右附件区肿物未缩小,虽然这些病史、症状、体征较

分析本例误诊原因如下:①对病史、症状、体征缺乏全面的分析。患者病程月余,明显消瘦、双侧腹股沟淋巴结肿大、妇科检查右附件区实性肿物活动度较差,经抗感染治疗后右附件区肿物未缩小,虽然这些病史、症状、体征较符合卵巢恶性肿瘤表现,但临床却忽视了患者有人工流产及放置宫内节育器、宫腔内手术操作后逆行感染反复发作病史,以致误诊。②过分依赖医技检查结果。超声检查是诊断盆腔包块最有价值的方法之一,但由于受检查仪器的性能差异、操作者的技术娴熟程度、对盆腔包块的认识水平及肠腔胀气、膀胱充盈程度等因素的影响,诊断有一定的局限性。本例妇科超声检查示右附件区实性占位性病变、右肾积水、右侧输尿管上段扩张,考虑为实性包块压迫输尿管所致,致使误认为右侧卵巢恶性肿瘤已侵犯到盆、腹腔,累及到右侧输尿管,术中证实是将过长的阑尾误认为右侧输尿管。本例提示认真分析病史,细致的妇科检查,全面周密的思考对避免误诊尤为重要。

盆腔炎性包块多为急性盆腔炎症未得到及时治疗而转为慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓,与官腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延及慢性盆腔炎急性发作密切相关,为妇科常见疾病,病因复杂,易误诊。
 

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