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65例少女卵巢肿瘤分析

来源:肿瘤之家  时间:2011-10-09
摘要:少女卵巢肿瘤,无论是临床表现、就医经过、病理类型还是手术方式,特别是恶性肿瘤的手术方式,与其他年龄段的患者相比有着不同的特点:(1)年轻,未婚未生育。(2)大多数少女不作定期妇检,肿块较小或无症状时往往不知

少女卵巢肿瘤,无论是临床表现、就医经过、病理类型还是手术方式,特别是恶性肿瘤的手术方式,与其他年龄段的患者相比有着不同的特点:(1)年轻,未婚未生育。(2)大多数少女不作定期妇检,肿块较小或无症状时往往不知。(3)即使有症状,也常未去妇科就诊,易费周折,早期甚至漏诊误诊。当肿块巨大或因蒂扭转时间太长合并坏死感染时则无法保留患侧卵巢,需行附件切除,给少女身心带来负面影响。(4)恶性肿瘤中以生殖细胞来源为主,即使是上皮来源,也多为交界性且期别早。这就为保守性手术提供了条件。对于青春期前少女,因为盆腔尚未发育完全,容量相对较小,如有较大肿块均容易在下腹部触及。所以,建议家长定期自查。

对于每位来妇科就诊的少女,均应建议其做肛检,必要时做B超检查。同样,其他科的首诊医生在排除了本科疾病后应及时会诊或转诊,以免延误病情。在术式选择上,除非不能排除恶性的可能,否则只要条件允许应首选腹腔镜手术,这样可以减少创伤、减少瘢痕和粘连。应尽量减少对今后生育的影响,只要是良性肿瘤,均应尽量剥除囊肿,保留患侧正常卵巢组织。即使对于交界性肿瘤,只要是早期,均应保留至少一侧卵巢。在少女所患恶性肿瘤中,以生殖细胞肿瘤占绝大多数,本组中少数上皮来源的肿瘤也属交界性。恶性生殖细胞肿瘤患者即使期别较晚,仍可行保守性手术,因为:(1)肿瘤具有单侧性,很少累及对侧及子宫;(2)对化疗敏感;(3)较少有盆腔复发;(4)某些类型的恶性生殖细胞肿瘤(如未成熟性畸胎瘤)有向良性转化的倾向。因为没有强有力的化疗方法,卵巢恶性生殖细胞肿瘤死亡率极高,随着BEP或PVB方案的实施,此类患者获得长期生存,即使是临床Ⅲ期肿瘤,其持续缓解率也达到近80%。即使晚期恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能的手术后化疗,也不会影响生育功能。目前国际通用3个化疗方案,即VAC、PVB、BEP方案,低危采用4个疗程,高危需大于8个疗程。美国国家卫生研究院与欧洲15个国家,均推荐BEP方案为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的标准化疗方案。本组恶性生殖细胞肿瘤患者经保守性手术及正规化疗后,均月经正常,身心健康。
 

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