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老年人腰腿痛要小心肿瘤骨转移

来源:互联网  时间:2017-08-03
摘要:●有乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤可能产生骨转移-->●有类风湿性关节炎、糖尿病、风湿性关节炎的老年人,出现腰腿酸痛,长期不缓解,不能掉以轻心两个个案75岁的王大爷来自潮州,既往有类风湿性关
●有乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤可能产生骨转移 -->  ●有类风湿性关节炎、糖尿病、风湿性关节炎的老年人,出现腰腿酸痛,长期不缓解,不能掉以轻心  两个个案  75岁的王大爷来自潮州,既往有类风湿性关节炎多年,腰腿部就像天气预报一样,每逢天气变化,就酸痛得要命,经过积极治疗后,症状得到明显好转。但是近一年来,腰腿酸痛却逐渐加重,就连平时都有隐隐约约的不适感,王大爷以为又是类风湿性关节炎犯上作乱,没有特别重视,按照以往医生所给的药物服用,并给予推拿按摩,谁知道症状逐渐加重,最后连站立都没有力气。家人连忙将他送到医院,经过一系列检查,确诊为“左上肺周围型肺癌肋骨、腰椎、骶髂关节转移”,病属晚期。  无独有偶,71岁的练阿姨来自肇庆,17年前曾因腰部受伤落下病根,平常时有腰痛不适,到当地医院对症处理后,症状缓解,但是时有反复,天气变化时症状更明显。2009年年底以来症状明显加重,练阿姨以为是老毛病发作,按照以往医生的介绍方法处理后症状改善不明显,2010年4月甚至连起床都困难,到医院全面检查才发现“左下肺腺癌双侧肺门、纵隔淋巴结、肺内、肋骨、胸椎、腰椎广泛转移”,经过多个疗程的化疗、中医药治疗后,症状才有所好转。  名解:  什么是肿瘤骨转移?  广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授指出,骨转移瘤是晚期肿瘤的恶性表现之一,临床上80%的骨肿瘤是由其他肿瘤转移来的。至于什么是肿瘤骨转移,顾名思义,骨转移瘤就是肿瘤通过某种方式扩散到骨头处,民间俗称“骨头被肿瘤吃掉了”。发生骨转移瘤的机理比较复杂,主要是原发肿瘤细胞脱落释放进入血液和淋巴等脉管系统,随着人体循环,停留在骨髓内的血管壁,再透过内皮细胞逸出血管, 继而增殖于血管外,建立转移癌病灶内的血运, 最后形成骨转移病灶。  症状:  癌症转移到骨表现为骨痛  “骨转移癌病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等,大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位,腰椎、骨盆是骨转移瘤的最好发部位。”林丽珠教授指出,“几乎所有的肿瘤都可以产生骨转移,最常见的有乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤等。”  “骨转移瘤并非威胁癌症病人生命的直接原因,但其症状却常常给患者造成极大痛苦,是晚期肿瘤患者生活质量低下的主要原因之一。”林丽珠说,最常见的、也是最早的骨转移癌临床表现是骨骼的骨痛。持续的钝痛,钻心的痛,常常令患者非常痛苦,其发作缺乏规律,以夜间明显,许多患者常常在睡梦中被痛醒。其次,肿瘤分泌的各种物质,还有肿瘤的疼痛,常常影响患者的食欲及日常的生活节奏,以致病人日渐消瘦,令人痛苦不堪。再次,由于骨头一点一点地被骨肿瘤细胞“吃掉”,转移的骨骼很容易发生病理性骨折,甚至发生了脊柱不稳、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症,加速了病情的发展,严重影响了癌症患者的生存质量,这会使治疗更加棘手,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肿瘤出现骨转移患者应及时治疗。  建议:  骨痛时作进一步检查   骨转移瘤并不是无药可治,其治疗主要包括全身治疗和局部治疗两种。放射性核素治疗、化疗和内分泌治疗、中医药、磷酸盐等骨吸收抑制剂的应用等为全身治疗的方法,主要是针对原发病的治疗,还包括止痛、营养支持、对症治疗等提高生存质量的方法;而局部治疗则包括各种针对转移灶的手术、放射治疗、中药外敷、封闭治疗、腰拖等骨架外固定器材应用等,主要是针对局部病灶及其可能带来的并发症的治疗。  林丽珠教授建议,由于原发肿瘤的症状表现不明显,骨转移瘤所造成的疼痛,很容易让人们误以为是简单的腰腿痛。因此,很多患者都是在疼痛的症状明显加重或是骨痛难忍时,才会做进一步的检查,进而才发现骨转移瘤。骨转移瘤并不是无药可治,但其带来的症状往往会造成并发症,需要加以重视,早期加以干预,效果会比较好。所以对于有肿瘤病史的人,出现这些症状应该加以留意;而对于有类风湿性关节炎、糖尿病、风湿性关节炎的老年患者,出现腰腿酸痛,长期不缓解,也不能掉以轻心,建议作进一步诊治。(责任编辑:王慧明)
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